Antininin artinya

Obat antikinin memblokir aksi kina, mengurangi permeabilitas kapiler dan pembengkakan pada bronkus.

Penghambatan Ikotrienov dan F AT

Menghambat leukotrien dan PAF (menghambat sintesis dan memblokir reseptornya) adalah arah baru dalam pengobatan asma bronkial.

Leukotrien memainkan peran penting dalam obstruksi jalan napas. Mereka terbentuk sebagai hasil aksi enzim 5-lpoxigenase pada asam arakidonat dan diproduksi oleh sel mast, eosinofil, dan makrofag alveolar. Leukotrien menyebabkan perkembangan peradangan pada bronkus dan bronkospasme. Penghambat sintesis leukotrien mengurangi respons bronkospastik terhadap alergen, udara dingin, stres fisik, dan aspirin pada pasien dengan asma bronkial.

Saat ini, efektivitas pengobatan tiga bulan pasien dengan asma bronkial ringan dan sedang oleh zileutomone inhibitor 5-lipoxygenase dan sintesis leukotriene telah dipelajari (Israel et al., 1996). Efek bronchodilatory yang jelas dari zileuton ditetapkan ketika diminum dengan dosis 600 mg 4 kali sehari, serta penurunan yang signifikan dalam frekuensi eksaserbasi asma dan frekuensi penggunaan horgonis inhalasi. Saat ini, accolote, pranlukast, dan antagonis reseptor leukotriene singulair sedang menjalani uji klinis di luar negeri.

Penggunaan antagonis PAF menyebabkan penurunan isi eosinofil di dinding bronkial dan penurunan reaktivitas bronkial sebagai respons terhadap kontak dengan alergen (Page, 1992).

Ulasan: Antihistamine Fenistil gel - Bantuan yang baik untuk urtikaria

Pertama-tama, saya pergi ke Internet untuk mencari tahu penyebab insiden ini. Dengan semua indikasi ternyata saya menderita urtikaria. Saya segera mulai mencari situs untuk metode pengobatan tradisional. Dan dia mulai mengobati diri sendiri. Tetapi setelah diet selama seminggu, membersihkan tubuh dan mengambil antihistamin, itu tidak menjadi lebih mudah. Bahkan bagiku, yang terjadi justru sebaliknya. Satu-satunya plus adalah bahwa semuanya tidak gatal, seperti yang tertulis di Internet. Tapi secara lahiriah itu tampak mengerikan dan tidak estetis. Saya harus beralih ke spesialis. Saya diberi resep perawatan. Aku meneteskan hormon, dan juga memakai antihistamin. Di akhir kursus, kulit menjadi bersih. Saya tidak bisa mendapatkan cukup dari itu. Tetapi butuh beberapa hari dan ruam mulai terulang. Tentu saja, dalam jumlah yang lebih kecil daripada sebelum perawatan. Tapi itu tidak menyenangkan. Dan sekarang, melalui iklan, saya mengetahui tentang gel, yang sangat diperlukan untuk alergi. Memutuskan bahwa saya tidak akan rugi apa-apa dan tidak akan lebih buruk, saya mendapat gel Phenystyle.

Hampir segera, saya melumuri semua "area masalah" saya dan setelah setengah jam pembengkakan mulai mereda. Tentu saja, ini hanya menghilangkan manifestasi eksternal penyakit, tetapi Anda juga dapat menggabungkannya dengan pengobatan penyakit yang mendasarinya.

Krim ini juga memiliki beragam aksi. Antihistamin, anti alergi dan antipruritik. Obat ini mengurangi permeabilitas kapiler yang meningkat terkait dengan reaksi alergi. Ini membantu melawan gigitan serangga, dermatosis pruritus, dan juga untuk eksim. Obat ini juga memiliki efek anestesi lokal yang nyata. Ini memiliki antikinin dan aksi antikolinergik yang lemah. Ketika diterapkan secara eksternal, karena dasar gel, ia memiliki onset aksi yang cepat (setelah beberapa menit) dan sedikit efek pendinginan. Efek maksimum dalam 1-4 jam.

Fenistil turun

Tetes Fenistil yang dimaksudkan untuk dikonsumsi adalah cara melawan alergi.

Instruksi menjatuhkan Fenistil

Nama dagang: Fenistil®

Formula: 2- (2-dimethylaminoethyl) -3- [2- (2-pyridyl) ethyl] - (1H) -inden maleate

Deskripsi: Obat ini adalah cairan bening tanpa warna dan bau.

Formulir rilis

Obat tersebut dituangkan ke dalam 20 ml vial gelas berwarna, yang dilengkapi dengan tutup yang terbuat dari polypropylene, dan pada gilirannya dilengkapi dengan sistem yang mengendalikan pembukaan pertama. Setiap botol memiliki pipet dan disertai dengan petunjuk penggunaan, dikemas dalam kemasan kardus terpisah.

Komposisi fenistil

Bahan aktif tetes fenistil adalah dimetindena maleat. Satu mililiter produk jadi mengandung satu miligramnya, ditambah dengan zat tidak aktif: sorbitol cair yang tidak dikristalisasi, natrium dihidrofosfat dihidrat, metil parahydroxybenzoate, etanol 96%, dan air murni.

Kondisi penyimpanan

Botol dengan obat harus disimpan ditempatkan dalam kemasan kardusnya di tempat yang tidak dapat diakses oleh anak-anak. Suhu di dalam ruangan tidak boleh melebihi 30 derajat.

Umur simpan

Penggunaan obat ini dimungkinkan dalam waktu tiga tahun sejak tanggal pembuatan. Tidak disarankan untuk menggunakannya setelah tanggal kedaluwarsa.

Farmakologi

Obat Fenistil adalah agen antihistamin, anti alergi dan antipruritik. Menjadi pemblokir reseptor H1-histamin, bertindak sebagai antagonis kompetitif histamin.

Dengan efeknya, obat ini mampu mengurangi permeabilitas kapiler yang meningkat, yang berhubungan dengan reaksi alergi.

Tetes mungkin juga memiliki efek antikinin dan tidak antikolinergik yang kuat. Saat minum obat setiap hari, sedikit efek sedatif mungkin terjadi.

Kesaksian fenistil tetes

Penggunaan obat Fenistil diindikasikan untuk penyakit berikut:

Penyakit yang bersifat alergi seperti urtikaria, demam, rinitis alergi sepanjang tahun, angioedema, alergi obat dan makanan.
Dengan kulit gatal dari berbagai etimologi dengan eksim, dermatosis pruritus, campak, rubela, cacar air, gatal-gatal akibat gigitan serangga.
Untuk pencegahan reaksi alergi ketika terapi hiposensitisasi dilakukan.

Kontraindikasi untuk diterima

Mengambil obat Fenistil dikontraindikasikan jika pasien memiliki tanda-tanda hipersensitif terhadap komponen obat, terutama untuk zat aktifnya.

Juga, tetes tidak boleh diresepkan untuk glaukoma sudut-tertutup, hiperplasia prostat, serta untuk bayi hingga usia satu bulan. Sangat disarankan untuk menggunakan obat untuk bayi prematur.

Fenistil menjatuhkan instruksi untuk digunakan

Obat Fenistil ditujukan untuk penggunaan internal.

20 tetes obat mengandung 1 miligram zat aktif.

Mulai 1 bulan hingga 12 bulan

Dari 1 tahun hingga 3 tahun

Tabel ini berisi dosis untuk anak-anak dalam tiga dosis tunggal.

Pasien dewasa dan remaja yang telah mencapai usia dua belas dapat diberikan dosis harian 3 hingga 6 miligram (60-120 topi), yang dibagi menjadi tiga dosis 20-40 caps tiga kali sehari.

Pasien-pasien yang cenderung mengantuk dapat ditugaskan sebagai berikut: 40 tetes per malam dan 20 tetes masing-masing di pagi hari saat sarapan.

Fenistil tetes selama menyusui

Wanita selama obat laktasi diresepkan dengan hati-hati.

Aplikasi Fenistil tetes selama kehamilan

Oleskan Fenistil selama kehamilan hanya diperbolehkan ketika manfaat yang diharapkan untuk ibu hamil dapat melebihi potensi ancaman terhadap anak. Untuk melakukan penggunaan obat hanya mungkin di bawah pengawasan dokter.

Fenistil tetes untuk bayi yang baru lahir

Obat Fenistil yang diresepkan untuk bayi baru lahir dilarang.

Fenistil tetes untuk anak-anak

Tetes juga diresepkan dengan hati-hati untuk anak-anak hingga satu tahun, karena manifestasi sedasi pada bayi tersebut dapat disertai dengan gangguan tidur dengan gangguan pernapasan berkala.

Fenistil tetes untuk orang dewasa

Untuk orang dewasa, obat ini direkomendasikan untuk digunakan tiga dosis tunggal. Dosis yang tepat dan rekomendasi untuk penggunaan dapat dipilih oleh dokter yang hadir tergantung pada sifat penyakit dan kondisi pasien.

Overdosis

Gejala penggunaan obat yang berlebihan pada orang dewasa akan menjadi manifestasi dari rasa kantuk dan depresi pada sistem saraf pusat. Anak-anak dengan overdosis mungkin terlalu bersemangat.

Mungkin juga ada manifestasi takikardia, halusinasi, kejang tonik-klonik, midriasis, mulut kering, dan bisa juga “menyuntikkan” darah ke wajah, terjadi retensi urin dan demam; ada keadaan menurunkan tekanan darah, kolaps.

Pengobatan dapat dilakukan dengan karbon aktif, pencahar garam, obat-obatan yang mendukung aktivitas jantung dan sistem pernapasan, selain obat-obatan analeptik.

Efek samping

Mampu memiliki obat pada tubuh dan sejumlah efek yang tidak diinginkan dalam bentuk:

Mengantuk;
serangan mual;
mukosa mulut dan tenggorokan kering;
pusing;
keadaan tereksitasi;
sakit kepala;
edema;
ruam kulit;
kejang otot;
fungsi pernapasan mungkin terganggu.

Interaksi obat

Sambil mengambil setetes Fenistil mampu meningkatkan aksi anxiolytics, obat tidur.

Menggunakan etanol bersama-sama dengan etanol dapat menghasilkan perlambatan yang nyata dalam laju reaksi.

Pemberian bersama obat dengan antidepresan trisiklik dan obat antikolinergik dapat meningkatkan risiko peningkatan tekanan intraokular.

Inhibitor MAO mampu meningkatkan efek antikolinergik dan penghambatan sistem saraf pusat.

Instruksi tambahan

Obat Fenistil tidak mentolerir paparan suhu tinggi;
Jika tetesan masih diberikan kepada bayi, mereka dapat ditambahkan langsung ke makanan bayi hangat sebelum menyusui, karena tetesan tersebut tidak memiliki rasa yang tidak menyenangkan;
Bagi pasien yang memerlukan peningkatan konsentrasi perhatian dan respons cepat, misalnya, ketika mengendarai kendaraan atau bekerja dengan mekanisme yang kompleks, penggunaan obat tidak dianjurkan.
Tidak memberikan efek yang diinginkan dalam kondisi gatal, yang berhubungan dengan kolestasis.

Fenistil menjatuhkan analog

Analog dari fenil alkohol adalah obat-obatan yang memiliki kemiripan dengannya sesuai indikasi dan farmakologi. Untuk membandingkannya, perlu memperhatikan zat yang berperan aktif dalam komposisi obat. Dalam analog yang lebih mahal, sebagai aturan, ada kandungan aditif yang meningkatkan aksi zat aktif obat.

Perlu diingat: keputusan bahwa obat Fenistil harus diganti oleh sembarang rekannya, hanya dapat diambil dokter.

Fenistil menurunkan harga

Obat ini dapat dibeli di apotek mana saja, di mana ia dibagikan tanpa resep dokter. Obat ini cukup mahal - perkiraan biayanya sekitar tiga ratus rubel.

Fenistil memberikan ulasan

Ulasan tetesan dari alergi fenistil sebagian besar positif. Mereka yang menggunakannya untuk menghilangkan gejala tidak menyenangkan yang menyertai perjalanan penyakit, memberinya banyak keuntungan. Namun, ada juga yang mencatat ketidakefektifan obat tersebut. Inilah beberapa di antaranya:

Ketika seorang anak memiliki alergi terhadap vaksinasi, dokter meresepkan asupan Fenistil. Sangat membantu Sekarang saya menasihatinya sendiri.
Sebelum Anda meninggalkan ulasan Anda, baca apa yang ditulis orang lain. Banyak yang memuji efek obat ini. Aneh, tetapi anak-anak saya tidak membantu penggunaannya.
Sangat senang dengan obat itu. Dan botol itu nyaman dan membantu dengan baik, tetapi sangat disayangkan botol itu menyebabkan kantuk, sehingga botol itu pasti ada di kotak P3K.

Metode pengobatan patogenetik

Peran utama terapi antibiotik dalam pengobatan kompleks pasien dengan TB tidak memerlukan bukti, tetapi dalam kondisi modern masalah peningkatan efektivitas pengobatan menjadi semakin penting, karena telah ditetapkan bahwa 10-30% pasien yang baru didiagnosis gagal mencapai penyembuhan dan rehabilitasi.

Penyebab fenomena ini bermacam-macam: peningkatan proporsi pasien lansia dengan TB paru, yaitu pasien yang sulit diobati karena karakteristik anatomi dan fisiologis organisme yang menua; gangguan metabolisme, perubahan proses bioenergi dalam tubuh, terjadi baik di bawah pengaruh infeksi tuberkulosis, dan dalam proses kemoterapi; peningkatan reaksi buruk dalam kondisi terapi antibakteri spesifik; resistensi obat dari mycobacterium tuberculosis dan sejumlah lainnya. Dalam kondisi seperti itu, menjadi perlu untuk menggunakan tindakan gabungan yang bertujuan, di satu sisi, pada agen penyebab, dan di sisi lain, pada normalisasi reaktivitas tubuh, mempotensiasi aksi obat TB, yaitu, menggunakan agen patogenetik bersama dengan terapi antibakteri.

Untuk waktu yang lama, rejimen pasien, aeroterapi, nutrisi rasional telah dianggap sebagai faktor penting dari dampak patogenetik. Mereka tidak kehilangan nilainya di zaman kita. Digunakan secara individual dengan mempertimbangkan usia pasien, fase penyakit dan sejumlah faktor lain, mereka meningkatkan daya tahan tubuh, meningkatkan tolerabilitas obat tuberkulosis dan dengan demikian berkontribusi untuk meningkatkan efektivitas pengobatan. Adapun cara terapi patogenetik, mereka selalu banyak digunakan dalam praktek merawat pasien dengan TB, dan dalam beberapa tahun terakhir jumlah mereka telah meningkat secara nyata.

Secara konvensional, cara efek patogenetik pada tubuh dapat digabungkan menjadi beberapa kelompok.

1. Hormon korteks adrenal dengan aksi glukokortikoid dan mineralokortikoid.
2. Obat imunomodulator: tuberculin, BCG, levamisole (decaris), diucifon, sodium nucleinate, T-a-tivin, thymalin, splenin, indometasin, etizol dan sejumlah lainnya.
3. Antigipoksanty: gutilin, obat ABM, γ-hydroxybutyrate "atria. Persiapan aksi gabungan - imunotropik dan antihipoksik: riboksin, persiapan CV. Peran obat ini dan obat lain dalam kelompok ini untuk TBC sedang diklarifikasi.
4. Antioksidan: natrium tiosulfat, a-to-oferol.
5. Persiapan antikinin dan prokinin.
6. Sekelompok obat yang aktif secara biologis: prodigiosan, pirogenal, hyaluronidase, heparin, preparasi jaringan, khususnya jaringan plasenta.
7. Obat anabolik: insulin, steroid anabolik (methandrostenolone, sinonim: dianobol, nerobol, retabolil, methylandrostendiol, methyltestosterone).
8. Stimulan RES: metilurasil (metasil), metsitosin.
9. Stimulan metabolisme energi: cocarboxylase, adenosine triphosphoric acid (ATP), asam lipoat.
10. Vitamin.
11. Metode efek fisioterapi.

Di antara cara-cara terapi patogenetik yang digunakan dalam phisiologi, tempat khusus ditempati oleh obat-obatan hormonal dan, di atas segalanya, obat-obatan dari korteks adrenal (kortison, prednison, hidrokortison, triamsinolon, dll.), Lebih jarang hormon adrenokortikotropik dari hipofisis - ACTH, deoxycorticosterone asetat.

Hormon kortikosteroid telah mendapatkan pengakuan karena berbagai efek menguntungkan pada tubuh: anti-inflamasi, anti-alergi, menormalkan permeabilitas hambatan histohematik dan proses metabolisme, serta meningkatkan kemampuan kompensasi organisme.

Dalam kondisi terapi hormon antibakteri yang kompleks, fenomena infiltratif-pneumonik tidak hanya larut, rongga segar sembuh, tetapi juga mencegah pembentukan perubahan fibro-sklerotik di paru-paru dan organ lain, serta fokus kasus besar karena resorpsi yang lebih intensif. Efek menguntungkan dari hormon kortikosteroid pada perubahan inflamasi spesifik dan spesifik pada bronkus diekspresikan. Indikasi untuk pengangkatan hormon kortikosteroid (glukokortikoid) adalah bentuk-bentuk tuberkulosis dengan reaksi eksudatif yang parah - proses infiltratif-pneumonik, tuberkulosis milier akut, meningitis tuberkulosis, radang selaput dada eksudatif, peritonitis, perikarditis, poliserosis. Penggunaannya bermanfaat untuk endobronkitis tuberkulosis umum, penyakit yang terkait - asma bronkial, bronkitis asma yang tidak dapat diobati, suasana hati alergi tubuh, karena atau fitur dari proses tuberkulosis, atau pengaruh obat TB, dengan pendarahan paru.

Pilihan hormon steroid direkomendasikan untuk individual, dipandu oleh sifat penyakit yang mendasarinya, keadaan korteks adrenal. Dosis yang diterima secara umum untuk pengobatan orang dewasa dengan TBC adalah: untuk ACTH - 20-40 DU, kortison - 25-50-75 mg, prednisolon - 10-30 mg, triamcinolone asetat - 8-10 mg, deksametason - 2-3 mg.

Terapi hormon hanya diizinkan dalam kombinasi dengan obat tuberkulosis. Dalam perjalanan pengobatan, pemantauan tekanan darah, keadaan saluran pencernaan, gula darah dan kadar urin diperlukan, dan untuk pengobatan dengan kortison dan hidrokortison, membatasi garam dan air, dan pemberian tambahan kalium klorida direkomendasikan. Durasi rata-rata pengobatan dengan glukokortikosteroid adalah 3 hingga 8 minggu. Dengan perawatan yang lebih lama ada risiko penghambatan fungsi yang berkepanjangan dan pengurangan pelepasan hormon oleh kelenjar adrenalin pasien. Membatalkan glukokortikoid dilakukan dengan secara bertahap mengurangi dosis harian selama 3 minggu, karena selama periode inilah fungsi adrenal terutama dipulihkan, dihambat oleh pengenalan hormon tambahan. Penarikan obat yang cepat dapat menyebabkan sindrom "pembatalan" - malaise, kelemahan, penurunan tekanan darah, sakit kepala, mual, muntah, dll., Biasanya terjadi dalam beberapa hari mendatang. Dalam periode pembatalan hormon, disarankan untuk menetapkan rezokhina atau delagil 0,25 g sekali sehari setelah makan. Durasi terapi hormon tidak boleh melebihi 1 bulan.

Penggunaan obat hormon dikontraindikasikan pada kehamilan, tukak lambung dan tukak duodenum, psikosis, penyakit Itsenko - Cushing, dekompensasi jantung, hipertensi berat, sifilis, alkoholisme kronis, dll. Pengobatan pasien dengan TB dan diabetes mellitus dimungkinkan, tetapi dalam kondisi melakukan terapi TB dan insulin penuh.

Obat imunomodulator. Pengamatan klinis dan studi eksperimental telah berkontribusi terhadap meluasnya penggunaan tuberkulin dalam praktik medis.

Menjadi alergen spesifik, tergantung pada metode penggunaannya, TBC memiliki efek desensitisasi dan stimulasi. Mekanisme kerja obat ini beragam dan umumnya berkurang untuk mengurangi rangsangan sistem saraf, meningkatkan sirkulasi limfatik, memperluas kapiler di daerah yang terkena, meningkatkan permeabilitas hambatan histohematik, meningkatkan fungsi fagositik RES, yang pada akhirnya memberikan penetrasi obat yang lebih baik ke lesi, penolakan massa yang caseous, pengangkatan bronkospasme, stimulasi proses perbaikan. Kondisi yang sangat diperlukan untuk terapi TB adalah untuk melakukan itu dengan latar belakang terapi TB penuh.

Menurut konsep yang ada, penggunaan tuberkulin diindikasikan untuk memperlambat involusi perubahan spesifik di paru-paru karena berbagai faktor; kecenderungan akumulasi TB fokal, infiltratif, disebarluaskan; TBC kecil, lesi bronkial, lokalisasi ekstrapulmoner dari perubahan spesifik. Dianjurkan untuk menggunakan TBC untuk tujuan desensitisasi dalam beberapa bentuk TBC baik dari genesis primer dan sekunder yang terjadi dengan latar belakang hipersensitisasi organisme. Mungkin penggunaan tuberkulin dalam perjalanan yang buruk dari TB paru destruktif kronis di luar fase akut. Saat ini tercapai desensitisasi tubuh, tetapi tanpa perubahan radiologis yang jelas.

Kontraindikasi penggunaan TB adalah semua bentuk TB paru pada fase akut dengan tingkat keparahan reaksi hipergik lokal dan umum; adanya resistensi mycobacterium tuberculosis terhadap obat tuberkulosis.

Keberhasilan terapi tuberkulin ditentukan oleh ketepatan metode pengobatan. Dosis awal ditentukan berdasarkan sifat proses, tingkat sensitivitas tuberkulin yang terdeteksi oleh tes kelulusan Pirke atau Mantou. Sebagai contoh, pada reaksi kecil (papul 5 mm ke pengenceran tuberkulin ke-6), pengenceran ke 7-8 diberikan dalam dosis 0,1 ml secara subkutan. Untuk tujuan desensitisasi pada sensitivitas tinggi terhadap tuberkulin B. 3. Bunin merekomendasikan memulai pengobatan dengan injeksi subkutan 0,1-0,2 ml dari pengenceran tuberkulin 10–9 setiap 2–3 hari, dan pada injeksi berikutnya untuk meningkatkan dosis sebesar 0,1 —0,2 ml penanaman tuberculin yang sama. Dengan dosis 0,9 ml per injeksi, pertanyaan tentang taktik lebih lanjut diputuskan secara individual. Durasi terapi desensitisasi adalah 3-4 bulan. Stimulasi tuberculin-rapia dilakukan sesuai dengan metode peningkatan cepat konsentrasi obat pada dosis yang sama.

Jadi, dengan sensitivitas rendah terhadap tuberkulin, pengobatan dimulai dengan pemberian subkutan 0,1 ml tuberkulin dari pengenceran ke-8. Dengan tidak adanya reaksi fokal lokal, umum, setelah 2 hari, ulangi injeksi dengan 0,1 ml tuberkulin dari pengenceran berikutnya (7-6). Setelah dua suntikan pengenceran kedua tuberkulin, pengobatan berakhir. Durasi terapi stimulasi selama 2 bulan.

Untuk merangsang proses reparatif, adalah mungkin untuk menggunakan solusi yang lebih terkonsentrasi terutama dalam bentuk sekunder dari TB paru pada orang dewasa.

E. 3. Mirzoyan, khususnya, merekomendasikan agar tuberkulin disuntikkan secara subkutan pada permukaan luar bahu 2 kali seminggu selama 1 bulan, dimulai dengan dosis 0,1 ml pengenceran ke-8, dan kemudian dalam peningkatan konsentrasi hingga pengenceran ke-3. Pada bulan kedua pengobatan, obat ini digunakan dalam pengenceran ke-3, ke-2, ke-1. Dalam hal ini, tuberkulin dari pengenceran ke-8 ke ke-5 disuntikkan 1-2 kali, dan larutan pekat (pengenceran ke-2, ke-1) - 2-4 kali.

Jika terjadi reaksi umum atau fokus, berikan kembali dosis obat yang sama. Menurut penulis, efektivitas pengobatan lebih tinggi bila menggunakan terapi tuberkulin berulang (2-3) dengan interval minimal 2 minggu. Perlu diingat bahwa setelah injeksi TB, perubahan dalam formula darah, percepatan ESR sebagai manifestasi dari keseluruhan reaksi dapat diamati. Penampilan mereka adalah dasar untuk melewatkan injeksi tuberculin berikutnya, dan ketika melanjutkan pengobatan - untuk mengurangi konsentrasi obat dengan satu atau dua pengenceran. Mengingat kemungkinan mengembangkan reaksi lokal, umum dan fokus terhadap tuberkulin, pertanyaan tentang konsentrasi obat berikutnya harus diselesaikan dengan mempertimbangkan penilaian keadaan umum dan pergeseran dalam gambar darah. Itu sebabnya disarankan untuk melakukan tes darah 48 jam setelah setiap suntikan tuberkulin. Setelah terapi TB selesai, kemoterapi berlanjut secara alami.

Dalam literatur ada indikasi kelayakan menggunakan terapi vaksin dalam pengobatan kompleks pasien dengan TBC. Dalam beragam efek vaksin BCG pada tubuh, kemampuannya untuk merangsang reaktivitas tubuh, mengaktifkan proses reparatif dan dengan demikian meningkatkan efektivitas terapi antibakteri kompleks sangat penting.

Penggunaan vaksin BCG diindikasikan untuk rangkaian tuberkulosis paru infiltratif, fokal, disebarluaskan, kavernosa dan dikontraindikasikan dalam semua bentuk proses dengan adanya perubahan destruktif umum yang bersifat infiltratif baru.

Obat ini direkomendasikan untuk diberikan secara intrakutan di paha dalam jumlah 3-4 suntikan per kursus dengan interval 3-4 minggu. Sebelum digunakan, vaksin diencerkan dengan larutan natrium klorida isotonik sesuai dengan instruksi yang terlampir.

Suntikan vaksin BCG, sebagai suatu peraturan, disertai dengan penampilan pada hari ke 4 - 5 dari reaksi lokal dalam bentuk pustula dengan kerak, yang segera ditolak dengan perkembangan bekas luka. Pada 3 minggu reaksi lokal biasanya menghilang. Mungkin reaksi perkembangan dan fokus, cepat berlalu dalam kondisi terapi antibiotik. Terjadinya reaksi lokal dan umum tidak mencegah kelanjutan pengobatan. Secara umum, penggunaan vaksin BCG meningkatkan efektivitas pengobatan antibakteri, sering menyebabkan penutupan lubang gigi berlubang.

Seiring dengan aplikasi praktis tertentu, modulator reaktivitas imunologis non-spesifik telah diperoleh. Diantaranya adalah levamisole, yang digunakan dalam TB paru sebagai imunokorektor sistem T limfosit. Ketika diminum dalam dosis harian 150 mg sekali seminggu sekali atau pada dosis harian 100-150 mg selama 3 hari berturut-turut, diikuti dengan istirahat empat hari (perjalanan 2 bulan), obat meningkatkan reaktivitas imunologis tubuh pasien dan secara bersamaan berkontribusi pada perubahan yang menguntungkan dalam proses spesifik di paru-paru, termasuk TBC destruktif kronis, serta kombinasi TBC paru dengan diabetes mellitus.

Diucifon, digunakan terutama sebagai obat anti-kusta, sifatnya mirip dengan levamisole, tetapi lebih aktif dan kurang toksik. Informasi tentang penggunaannya pada pasien dengan TBC jarang terjadi. Metode pengobatan: obat ini digunakan dalam bentuk bubuk di dalam 0,1 g 3 kali sehari setelah makan setiap hari, kecuali hari Minggu, atau secara intramuskular dalam dosis 4-5 ml larutan 5% sekali sehari. Kursus pengobatan selama 2 bulan.

Penerimaan Levamisole dan Dipifon dikombinasikan dengan terapi anti-TB yang lengkap. Keunggulan diucifon sebagai obat yang memberikan jalan TB yang lebih baik telah terbukti dan secara eksperimental. Penggunaan dua stimulan ini secara signifikan meningkatkan efektivitas kemoterapi, berkontribusi pada pembersihan rongga, penyembuhan melalui pembentukan tuberkulosis, fokus caseous yang terkapsul. Proses reparatif berlanjut dengan manifestasi aktif imunitas sel-T di zona yang bergantung pada timus. Selain itu, kelayakan penggunaan simultan levamisole atau diutsifona dengan prednisolon untuk memperbaiki efek imunosupresif yang terakhir dalam pengobatan kompleks pasien dengan TB paru destruktif kronis telah ditetapkan.

Efek imunomodulator yang jelas memiliki natrium nukleinat - garam natrium dari asam nukleat. Ini memiliki berbagai aktivitas biologis, serta kemampuan untuk merangsang faktor kekebalan alami. Ada informasi tentang keberhasilan penggunaan obat untuk leukopenia, agranulositosis, dalam proses peradangan kronis di paru-paru. Bahan-bahan sedang dikumpulkan tentang penggunaan natrium nukleinat pada pasien dengan TB paru dengan reaktivitas imunologis yang berkurang. Para penulis ini menemukan bahwa pada pasien dengan TB paru destruktif kronis, ketika mengambil natrium nukleinat 0,2 g 3 kali sehari setelah makan selama 1 bulan, sistem kekebalan T distimulasi, disfungsi B-limfosit dihilangkan, kandungan antibodi dinormalisasi.

Antioksidan. Pembentukan berlebihan dan akumulasi produk peroksidasi lipid adalah salah satu faktor kerusakan membran dan berkontribusi pada pengembangan reaksi inflamasi dalam tubuh. Intensitas peroksidasi lipid dapat dipengaruhi dengan bantuan antioksidan - zat yang dapat menghambat proses ini dalam tuberkulosis di klinik dan dalam percobaan.

Dalam praktik merawat pasien dengan TB paru, termasuk dalam kombinasi dengan diabetes mellitus, natrium tiosulfat dan α-tokoferol digunakan untuk memperbaiki kerusakan peroksidasi lipid. Metode aplikasi: natrium tiosulfat diberikan dalam 10 ml larutan 30% setiap hari selama 20 hari secara intravena. Setelah interval 7-10 hari, kursus yang berulang dimungkinkan.

Peningkatan efektivitas pengobatan kompleks pasien dengan TB paru saat menggunakan obat ini telah ditetapkan. Pada pasien dengan tuberkulosis dan pada saat yang sama diabetes mellitus, kemampuan antioksidan untuk mengurangi kebutuhan akan insulin eksogen dan meningkatkan perjalanan mikroangiopati diabetik telah terungkap.

Obat antikinin dan prokinin. Akumulasi bukti luas tentang partisipasi kinin. sistem dalam patogenesis berbagai penyakit inflamasi, alergi dan metabolisme: rematik, pneumonia, miokarditis alergi, asma bronkial. Sehubungan dengan tuberkulosis paru, telah ditetapkan bahwa jika proses pembentukan dan penghancuran kinin saling seimbang, tuberkulosis paru mengalir dengan baik, menunjukkan kecenderungan untuk membatasi. Ketidakseimbangan dalam sistem kinin, dalam bentuk hiperaktivasi kalk-kerin dengan penurunan aktivitas enzim karboksepteptase-kin yang menurunkan kinin, menyebabkan akumulasi berlebihan dari kinin bebas, berkontribusi pada pengembangan perubahan inflamasi di paru-paru, seringkali dengan kerusakan.

Penggunaan obat antikinin sebagai alat terapi patogenetik meningkatkan efektivitas terapi kompleks untuk pasien dengan tuberkulosis. Dalam praktek klinis, dua kelompok obat yang paling umum: inhibitor kallikrein dan obat antikinin tertentu.

Inhibitor kallikrein, yang secara bersamaan merupakan protease inhibitor, dijual dengan nama: trasilol, kebanggaan, ingitrin dan berhasil digunakan dalam pengobatan penyakit seperti syok berbagai etiologi, pankreatitis akut, empiema pleura pada anak-anak. Karena kerusakan yang cepat dalam aliran darah, obat ini dirancang untuk infus selama berjam-jam, yang membuatnya sulit untuk digunakan dalam praktik medis.

Obat antikinin tertentu. Kelompok obat yang sesuai dengan sifat untuk mengurangi permeabilitas pembuluh darah, mengurangi pembengkakan endotel pembuluh darah, melemahkan agregasi trombosit, tersedia dalam bentuk tablet, yang lebih nyaman untuk tujuan terapeutik. Di Jepang, obat ini dikenal sebagai angina, di Hongaria - proctin, kami punya - pamidin. Obat-obat ini banyak digunakan untuk mengobati aterosklerosis, penyakit jantung koroner, angiopati diabetes, dalam proses inflamasi dengan komponen alergi. Dalam phthisiology, obat antikinin Prodektin (Parmidine) digunakan. Menggunakannya pada bulan-bulan pertama perawatan pasien dengan TB paru yang merusak mengarah ke normalisasi indikator sistem kinin darah dan menyebabkan hilangnya cepat gejala keracunan, resorpsi perubahan infiltratif di paru-paru. Aktivasi komponen sistem darah kinin, karakteristik pasien dengan proses TB aktif di paru-paru, jauh lebih tinggi pada orang lanjut usia dalam kondisi yang sama, sebagai akibatnya penggunaan obat antikinin dalam kategori pasien ini sangat diindikasikan.

Metode pemberian: obat diberikan dengan dosis 1,5 g / hari (0,5 g 3 kali) selama bulan pertama pengobatan dan pada dosis 0,75 g / hari (dalam 2 dosis) sesudahnya. Kursus pengobatan selama 3 bulan.

Penelitian telah menunjukkan bahwa berdasarkan sifat efek pada sistem darah kinin dan perjalanan proses paru-paru, aksi obat antikinin mirip dengan prednison. Fakta ini memungkinkan kami untuk merekomendasikan penggunaan prodectin (Parmidin) dalam pengobatan pasien dengan TB paru aktif yang baru didiagnosis dengan komorbiditas di mana penggunaan prednisolon terbatas atau kontraindikasi (aterosklerosis, hipertensi, ulkus peptikum, diabetes, dll.). Sebagai berikut dari data di atas, pemberian obat anti-kinin diindikasikan pada pasien yang baru didiagnosis dengan kursus aktif TB paru destruktif, asalkan komponen sistem kinin darah secara hiperaktif dikonfirmasi oleh tes laboratorium. Dalam periode tindak lanjut yang lebih jauh setelah 4-6 bulan terapi anti-TB komprehensif dalam menghadapi penurunan indikator sistem darah kinin, kebutuhan untuk resep tambahan dari obat prokinin andekalin terungkap. Menurut data eksperimental, penggunaan andekalin pada tahap akhir dari perawatan hewan berkontribusi pada pemurnian dinding rongga dari massa caseous, pengembangan reaksi makrofag limfoid yang nyata pada lapisan granulasi, yaitu, peningkatan proses penyembuhan.

Andekalin - ekstrak murni dari pankreas yang mengandung kallikreins. Tersedia dalam botol tertutup rapat dengan kapasitas 5-10 ml, mengandung 40 U obat. Ini menyebabkan ekspansi pembuluh darah perifer, menurunkan tekanan darah. Dalam praktik terapi umum, mereka digunakan untuk menghilangkan endarteritis, penyakit Raynaud, hipertensi, dll. Dalam phisiologi, andecalin berhasil digunakan untuk tuberkulosis infiltratif dengan disintegrasi dan tidak cukupnya efektivitas pengobatan 4-5 bulan. Pergeseran klinis positif dalam bentuk penutupan atau pengurangan lubang pembusukan dikombinasikan dengan aktivasi indikator yang berkurang dari komponen sistem darah kinin.

Metode pengobatan: andecalin diberikan secara intramuskular dengan dosis 40 U setiap hari, satu kali selama 1 bulan. Suntikan andekalin dikombinasikan dengan kemoterapi tertentu. Tolerabilitas itu baik.

Obat anabolik. Sudah di era pra-antibakteri, para peneliti mencatat fakta bahwa insulin memiliki efek menguntungkan pada kondisi umum pasien dengan TB, kemampuan obat untuk meningkatkan nafsu makan, dan menyebabkan peningkatan berat badan. Studi mendalam pada tahun-tahun berikutnya telah mengungkapkan berbagai aspek mekanisme kerja hormon ini, yaitu, kemampuan untuk meningkatkan pemanfaatan glukosa dalam jaringan, memengaruhi metabolisme jaringan, berbagai bagian pusat, sistem saraf otonom dan secara tidak langsung meningkatkan sekresi lambung, keasaman lambung.

Jika kita mempertimbangkan bahwa penggunaan jangka panjang dari obat-obatan tuberkulosis sering menyebabkan perubahan sekresi lambung, penurunan fungsi antitoksik hati, cadangan fungsional hati, pankreas dan organ-organ lain, menjadi jelas bahwa insulin memainkan peran positif dalam mencegah perkembangan perubahan tersebut dan dalam meningkatkan toleransi obat. Selain itu, di klinik dan eksperimen, bersama dengan faktor-faktor lain, kemampuan insulin untuk meningkatkan aktivitas fagositosis makrofag, intensitas proses metabolisme, meningkatkan penetrasi obat TB dari darah ke dalam jaringan dan area lesi tertentu, terutama pada periode stabilisasi dan pembatasan proses tuberkulosis, juga pada individu, telah ditetapkan. orang tua, dengan kata lain, meningkatkan resistensi organisme yang tidak spesifik, mempercepat proses perbaikan. Terapi insulin dilakukan selama 1-1,5 bulan dalam kombinasi dengan kombinasi obat TB. Dosis harian 6-8 unit diberikan secara subkutan sekali sehari selama setengah jam sebelum makan. Sebagai aturan, obat ditoleransi dengan baik, dalam beberapa kasus, 1-2 jam setelah pemberian, Anda mungkin mengalami keringat, lemas, gemetar, segera setelah makan atau 5-10 g glukosa. Jika perlu, ulangi terapi insulin yang diresepkan dengan interval 1-2 bulan.

Penggunaan insulin diindikasikan untuk semua bentuk TB paru setelah eliminasi tanda-tanda perkembangan dan untuk proses perbaikan yang lamban dan lamban; dengan TBC pada pasien lanjut usia dan pikun, dengan perkembangan efek samping dari obat TBC, khususnya perubahan distrofik di hati dan organ parenkim lainnya, pengurangan fungsi sekresi lambung, dll. Terapi insulin dikontraindikasikan dengan peningkatan perubahan inflamasi di paru-paru, kombinasi TB dengan angina, penyakit maag peptikum atau asma bronkial karena bahaya eksaserbasi penyakit terkait ini, dengan kecenderungan obesitas.

Bersamaan dengan insulin, turunan anabolik testosteron, yaitu zat-zat struktur steroid, yang memiliki efek stimulasi pada sintesis protein dalam tubuh, adalah di antara obat-obatan anabolik. Sejumlah besar obat telah disintesis, tetapi methandrostenolone (Dianabol, Nerobol), retabolil, methylandrostenediol, methyltestosterone paling banyak digunakan dalam phisiologi. Telah ditetapkan bahwa steroid anabolik mengaktifkan sintesis protein spesifik dalam ribosom dan asam amino yang sesuai, memengaruhi sintesis RNA, proses akumulasi protein dalam depot dan meningkatkan pemanfaatannya dalam jaringan. Mereka berkontribusi pada aktivasi sistem enzimatik, peningkatan kandungan glikogen, ATP dan zat energetik lainnya dalam otot, menyebabkan perubahan positif tidak hanya pada protein, tetapi juga pada metabolisme karbohidrat dan lemak, menormalkan proses imunologis.

Ketika menggunakan obat steroid anabolik pada pasien dengan tuberkulosis, efektivitas pengobatan kompleks meningkat; efek intoksikasi berkurang, proses reparatif lebih jelas, tanda-tanda buruknya toleransi terhadap sejumlah obat tuberkulosis berkurang, dan hipokortisme, yang terjadi ketika kortikosteroid dibatalkan, dikurangi. Obat steroid anabolik direkomendasikan untuk digunakan bersamaan dengan obat anti-TB. Kursus pengobatan adalah 2 bulan.

Dosis obat: methandrostenolone (Dianabol, Nerobol) - 0,3 mg / (kg-hari) (5 mg 3 kali sehari); retabolil - 50 mg intramuskuler setiap 10-21 hari sekali, untuk 4-5 suntikan; methylandrostanediol - 0,1 g / hari (0,25 mg, 2 kali sehari di bawah lidah); methyltestosterone 5 mg 2 kali sehari di bawah lidah. Perawatan harus dilakukan dalam kondisi nutrisi protein lengkap, transfusi plasma atau pengganti protein darah.

Obat steroid anabolik diindikasikan untuk proses destruktif akut atau kronis yang sedang berlangsung dengan keparahan keracunan dan disproteinemia; dalam proses destruktif yang telah berkembang setelah intervensi bedah pada paru-paru, bentuk aktif TB pada orang tua; dengan bentuk kecil tuberkulosis paru dengan perjalanan tandus dan adanya penyakit penyerta (diabetes, tukak lambung dan tukak duodenum, gastritis kronik, hepatitis kronis). Asupan obat dikontraindikasikan pada pasien dengan kelebihan berat badan, gangguan menstruasi pada wanita.

Harus diingat bahwa asupan steroid anabolik dapat mempengaruhi kondisi fungsional hati, berkontribusi pada peningkatan transaminase serum. Dalam hubungan ini, selama pengobatan, pemantauan laboratorium fungsi hati secara berkala diperlukan.

Seiring dengan sarana terapi patogenetik di atas, banyak yang lain direkomendasikan yang direkomendasikan untuk digunakan dalam praktek TB.

Dalam praktik klinis, obat hyaluronidase telah digunakan sebagai agen terapi patogenetik. tindakan, di antaranya obat domestik id dan untuk. Keserbagunaan obat, khususnya peningkatan di bawah pengaruhnya terhadap permeabilitas hambatan histohematogen, sifat fagositik jaringan ikat, penghambatan perkembangan jaringan parut, dll., Menyebabkan penggunaannya yang meluas tidak hanya pada orang dewasa, tetapi juga dalam praktik TB anak.

Dalam kondisi terapi antibakteri kompleks dengan penggunaan lidaza pada periode sebelumnya, proses penyembuhan TB paru dan bronkus ditingkatkan, perkembangan fibrosis dicegah.

Obat ini diberikan secara intramuskular setiap hari dengan dosis 64 IU. 30 suntikan saja. Kemungkinan kursus berulang dengan istirahat 1 - 1,5 bulan.

Indikasi untuk pengangkatan lidzu: tuberkulosis paru fokal, diseminata, serta tuberkulosis primer tanpa lesi caseous yang jelas dari kelenjar getah bening.

Metode efek fisioterapi. Dalam fisiologi, elektroterapi digunakan sebagai metode terapi patogenetik - galvanisasi dan elektroforesis, yaitu pemberian obat dengan bantuan arus searah dengan kekuatan kecil. Pada tuberkulosis paru, kalsium, bromin, dionin, amidopyrine digunakan. Pada saat yang sama, kondisi umum pasien membaik, fungsi sistem saraf otonom dinormalisasi, tidur dan nafsu makan meningkat. Dalam kondisi terapi antibakteri, beberapa jenis elektroterapi banyak digunakan dalam berbagai bentuk TB paru dan digunakan untuk secara langsung memengaruhi proses inflamasi, gejala individu, dan penyakit yang menyertai. Saat ini, elektroforesis diberikan tidak hanya obat antiinflamasi dan analgesik, tetapi juga bronkodilator, serta obat anti-TB yang larut dalam air (larutan salyuzid 5%, larutan garam natrium 10% PAS, streptomisin), tuberkulin (larutan 0,25%). Penggunaan fisioterapi dimungkinkan dengan semua bentuk tuberkulosis, dengan pengecualian akut dekompensasi dan progresif.

Sebagai terapi perangsang menggunakan ultrasound dengan frekuensi 800-1000 kHz. Osilasi yang timbul pada jaringan bertindak sebagai pijat mikro, menyebabkan peningkatan refleks sirkulasi darah dan getah bening di paru-paru. Dengan metode pengobatan ini dapat meningkatkan reaksi inflamasi pada lesi, yang berkontribusi pada penetrasi obat yang lebih baik dan meningkatkan efektivitas pengobatan. Perawatan dilakukan dengan bantuan peralatan rumah tangga UTP-1 atau Sonoterm Hongaria. Sesi harian atau alternatif yang berlangsung dari 2 hingga 8 menit, manipulasi pada sisi yang terkena, paravertebral, dan di lokasi proyeksi proses tuberkulosis. Dalam pengobatan 10-20 prosedur. Tolerabilitas baik, tetapi dalam beberapa kasus mungkin ada efek samping dalam bentuk tremor tangan, kelemahan, berkeringat, demam ringan, pusing, serta reaksi fokus dengan peningkatan dahak, fenomena catarrhal, oleh karena itu, pengobatan yang sesuai dianjurkan dengan latar belakang terapi tuberkulostatik.

Tujuan USG ditunjukkan kepada pasien dengan TB paru fokal, infiltratif, disebarluaskan terbatas, TB dengan kerusakan setelah resorpsi perubahan infiltratif; dengan tuberkulosis kavernosa dalam kondisi tidak cukupnya kemanjuran terapi sebelumnya; dengan bentuk terbatas dari proses tuberkulosis di paru-paru dengan perjalanan yang lamban dan kecenderungan delimitasi. Kontraindikasi adalah: perjalanan akut tuberkulosis di paru-paru; tuberkulosis fibro-kavernosa dan sirosis dengan lesi yang luas, kerentanan terhadap hemoptisis; kombinasi TB paru dengan angina, penyakit jantung iskemik, tirotoksikosis; proses tumor; dengan adanya penyakit jantung paru derajat II - III.

Presentasi masalah terapi patogenetik tidak bisa komprehensif, karena jumlah cara dan metode patogenetik besar dan pencarian ke arah ini terus berlanjut. Materi yang disajikan bersaksi tentang pentingnya masalah, kebutuhan untuk meningkatkan pengetahuan di bidang ini, karena hanya penggunaan terampil terapi patogenetik pada berbagai tahap terapi antibakteri kompleks yang menciptakan prasyarat untuk meningkatkan efektivitas mengobati pasien tuberkulosis.

Notebook Phisiologi - Tuberkulosis

Semua yang ingin Anda ketahui tentang TBC

Pengobatan patogenetik tuberkulosis

A. G. Khomenko

Dalam praktik merawat pasien dengan tuberkulosis, terapi patogenetik banyak digunakan, yang jumlahnya meningkat tajam dalam beberapa tahun terakhir. Tempat khusus di antara mereka ditempati oleh kortikosteroid: prednisolon, hidrokortison, triamsinolon, dll., Yang selalu diresepkan untuk pasien TB dengan obat kemoterapi.

Indikasi untuk kortikosteroid adalah bentuk tuberkulosis dengan reaksi eksudatif yang parah - tuberkulosis infiltratif seperti lobititis, tuberkulosis milier akut, meningitis tuberkulosis, radang selaput dada, peritonitis, perikarditis, poliserosis. Mereka dapat digunakan untuk endobronchitis tuberkulosis dan reaktivitas tubuh yang hipergik, karena kekhasan proses perjalanan tuberkulosis atau efek alergi dari obat-obatan tuberkulosis.

Prednisolon diresepkan dalam dosis 20 mg / hari; durasi rata-rata pengobatan dengan kortikosteroid dari 3 hingga 8 minggu. Penghapusan obat-obatan ini dilakukan dengan secara bertahap mengurangi dosis harian selama 3 minggu, karena selama periode inilah fungsi adrenal terutama dipulihkan, terbelakang karena pengenalan hormon tambahan. Penarikan obat yang cepat dapat menyebabkan "sindrom penarikan" - malaise, kelemahan, tekanan darah rendah, sakit kepala, mual, muntah, yang biasanya hilang dalam beberapa hari mendatang. Pada periode pembatalan hormon, disarankan untuk menunjuk rezokhin atau delagil pada 0, 25 g. Sekali sehari setelah makan.

Kortikosteroid merupakan kontraindikasi selama kehamilan, ulkus lambung dan ulkus duodenum, psikosis, penyakit Cushing, gagal jantung, hipertensi berat, sifilis, alkoholisme dan sebagainya. D. Pengobatan dengan pasien kortikosteroid dengan tuberkulosis dan diabetes adalah mungkin, tetapi dengan penuh terapi kemo dan insulin. Sehubungan dengan efek imunosupresif yang jelas dari prednisolon dan kortikosteroid lain, dianjurkan untuk menggunakannya dalam kombinasi dengan imunomodulator (taktivin, timin, dll.).

Tuberkulin. Pengamatan klinis dan studi eksperimental telah berkontribusi terhadap meluasnya penggunaan tuberkulin dalam praktik medis. Menjadi alergen spesifik, tergantung pada metode aplikasinya, tuberkulin memiliki efek desensitisasi dan stimulasi. Mekanisme kerja obat beragam, dan secara umum, mereka bermuara pada peningkatan sirkulasi limfatik, perluasan kapiler di daerah yang terkena, peningkatan permeabilitas dinding mereka, peningkatan fungsi fagosit dari sistem retikuloendotelial, yang pada akhirnya memberikan penetrasi obat yang lebih baik ke lesi dan stimulasi proses reparasi. Kondisi yang sangat diperlukan untuk terapi tuberkulin adalah bertahan pada latar belakang kemoterapi penuh.

Tuberkulin diindikasikan untuk involusi yang melambat dari perubahan spesifik pada paru-paru, kecenderungan untuk dipenuhi dengan TB fokal, infiltratif, dan diseminata. Obat harus digunakan untuk tujuan desensitisasi dalam beberapa bentuk TB primer, terjadi dengan latar belakang hipersensitisasi tubuh. Mungkin penggunaan tuberkulin dalam perjalanan yang buruk dari TB paru destruktif kronis di luar fase akut.

Pyrogenal adalah lipopolisakarida yang diisolasi dari strain Pseudomonas aeruginosa yang non-patogen. Mekanisme kerja obat belum cukup dipelajari, tetapi telah ditetapkan bahwa obat ini berkontribusi pada aktivasi sistem hipofisis-adrenal dan retikulo-endotel, obat ini memiliki efek anti alergi dan merangsang. Dalam kasus TBC, pirogenal meningkatkan tolerabilitas obat antibakteri, meningkatkan efektivitas pengobatan. Pirogenal diberikan secara intramuskular, dimulai dengan dosis 25-50 MPD; pengobatan 20-25 injeksi; Dosis terakhir adalah 1000 MTD.

Karena toleransi pirogenal berbeda, pemilihan harus dilakukan secara individual. Dengan tingkat keparahan yang signifikan dari demam, nyeri otot dan persendian, dosis obat harus dikurangi. Reaksi pirogenik biasanya terjadi 3-4 jam setelah pemberian obat dan secara independen melewati 12-24 jam, tanpa memerlukan intervensi tambahan.

Indikasi untuk penggunaan pirogenal adalah bentuk destruktif dari TB paru dengan tidak adanya efek terapi antibakteri, serta kecenderungan proses tertentu di paru-paru untuk fibrosis atau membebani.

Pengobatan dengan pirogenal pada periode akut tuberkulosis paru dari semua bentuk dikontraindikasikan dengan adanya perubahan infiltratif yang jelas, pada TB besar, proses destruktif kronis, sirosis, adanya gagal jantung paru derajat II-III, hemoptisis, penyakit terkait - penyakit hipertensi stadium II-III, diabetes mellitus. Anda sebaiknya tidak meresepkan obat selama kehamilan, dengan hati-hati Anda perlu menggunakannya dalam pengobatan orang di atas 60 tahun. Dalam perjalanan terapi, reaksi fokal dapat terjadi, namun, sebagai aturan, reaksi ini dihilangkan di bawah pengaruh terapi antibiotik yang sedang berlangsung.

Prodigiosan adalah kompleks lipopolisakarida yang diisolasi dari mikroba hepatogenik Anda. Prodigiosum. Obat ini ditunjukkan dalam proses saat ini di paru-paru, perubahan perut di dalamnya tanpa reaksi inflamasi yang jelas dan fibrosis, proses infiltratif dengan adanya fokus nekrotik caseous. Kontraindikasi - gagal jantung, sirkulasi koroner terganggu.

Heparin. Untuk tujuan desensitisasi, dianjurkan untuk menggunakan heparin dalam dosis harian 10 000-20 000 IU secara intramuskuler selama 10 hari atau lebih dengan studi koagulogram sebelum dan selama perawatan. Efek positif heparin dalam kombinasi dengan terapi antibakteri pada proses reparatif dalam berbagai bentuk TB paru telah ditetapkan.

Dalam praktik klinis, obat yang mengandung hyaluronidase, khususnya lidazu, digunakan sebagai agen terapi patogenetik. Orang dewasa minum obat setiap hari dengan dosis 64 UE secara intramuskuler, melarutkan isi ampul dalam 1 ml larutan novocaine 0,5% sebelum pemberian. Kursus - 30 suntikan. Kemungkinan kursus berulang dengan istirahat 1-1,5 bulan. Indikasi untuk pengangkatan lidzu: tuberkulosis paru fokal, diseminata, serta tuberkulosis primer tanpa lesi caseous yang jelas dari kelenjar getah bening.

Ultrasonografi atau inductothermia digunakan sebagai terapi perangsang. Peningkatan refleks yang dihasilkan dari sirkulasi darah dan getah bening di paru-paru berkontribusi pada aktivasi proses reparatif. Dengan pengobatan seperti itu, adalah mungkin untuk meningkatkan reaksi inflamasi pada fokus lesi, yang berkontribusi pada penetrasi obat yang lebih baik dan meningkatkan efektivitas terapi.

Ultrasonografi dan inductothermy diindikasikan untuk pasien dengan TB paru fokal, infiltratif, diseminasi terbatas, dengan tuberkuloma dengan penghancuran setelah resorpsi perubahan infiltratif, tuberkulosis kavernosa dalam hal tidak cukup efektifnya terapi sebelumnya, dengan bentuk TB yang terbatas pada paru-paru dengan pola torpid dan dengan pola torpid.

Kontraindikasi untuk penggunaan terapi stimulasi: perjalanan akut tuberkulosis di paru-paru, tuberkulosis fibrosa-kavernosa yang luas, kecenderungan untuk hemoptisis, kombinasi tuberkulosis paru dengan penyakit jantung koroner, tirotoksikosis, proses tumor, penyakit jantung paru derajat II-III.

Imunomodulator. Penggunaan agen patogenetik yang terampil pada berbagai tahap terapi antibakteri kompleks menciptakan prasyarat untuk meningkatkan efektivitas mengobati pasien dengan TB. Sehubungan dengan tanda-tanda defisiensi imun yang diidentifikasi dalam beberapa tahun terakhir pada pasien dengan TB, terutama dalam perkembangan bentuk penyakit yang parah, imunomodulator (tactivin, thymalin, levamisole, sodium nucleinate, dll.) Semakin banyak digunakan sebagai agen patogenetik. Mereka digunakan secara bersamaan dengan obat anti-tuberkulosis spesifik pada tahap awal pengobatan pasien dengan pneumonia kasus infiltratif, dengan perjalanan yang terus berkembang dari bentuk-bentuk lain dari TB, serta selama 4-5 bulan kemoterapi dengan efektivitas pengobatan yang tidak mencukupi.

Imunomodulator meningkatkan efek terapeutik jika mereka dapat digunakan untuk mengurangi keparahan atau menghilangkan efek defisiensi imun, sebagaimana dibuktikan oleh hasil studi imunologis. Anda harus memperhatikan fakta bahwa, sebagai aturan, efek imunodefisiensi yang diucapkan dikombinasikan dengan limfopenia. Dalam hal ini, dengan tidak adanya kesempatan untuk menyelidiki tes imunologis (jumlah limfosit T sesuai dengan hasil E-ROCK, fungsinya melalui transformasi ledakan dengan PHA dan PPD, hasil studi sub-populasi limfosit T-limfosit), penunjukan imunomodulator dapat dipandu tidak hanya secara klinis. manifestasi tuberkulosis, tetapi juga untuk keberadaan limfopenia, terdeteksi dalam analisis leukogram darah.

Agen patogenetik dapat digunakan untuk menormalkan gangguan metabolisme persisten. Vitamin yang paling umum digunakan adalah untuk mengurangi keparahan hipovitaminosis, yang sering terjadi pada pasien dengan TBC dan diperburuk pada beberapa di antaranya selama kemoterapi. Asam askorbat (600-800 mg / hari), kadang-kadang dalam kombinasi dengan rutin (vitamin P) dan piridoksin (vitamin B6) digunakan secara oral atau lebih sering secara parenteral sebagai injeksi (1-2 ml larutan 5% atau 2,5% intramuskuler), Vitamin B1 (1-2 ml larutan 6% intramuskuler). Secara alami, pasien-pasien dengan TBC dapat meminum dan multivitamin (tidak terhindarkan, dekamevit, hexavit, pangeksavit). Durasi pengobatan adalah 3-6 minggu. Terapi vitamin sangat penting dalam manifestasi klinis efek samping kemoterapi, karena membantu menghilangkannya.

Anabolik. Pasien dengan gangguan metabolisme protein, terutama dengan penurunan yang signifikan dalam berat badan dan kelelahan (pada pasien ini, biasanya, hipoalbuminemia dicatat, dan kadang-kadang terjadi penurunan kadar protein darah total), steroid anabolik diresepkan: nerobol, retabolil, dll. pasien meningkat dengan penggunaan simultan nutrisi enteral dan parenteral. Dalam kasus gangguan metabolisme karbohidrat, serta dalam kekurusan yang ditandai dan kehilangan nafsu makan, insulin dapat diterapkan dalam dosis kecil (6-8 U secara subkutan 30 menit sebelum makan).

Antioksidan. Dalam beberapa tahun terakhir, telah ada proposal untuk menggunakan obat antioksidan untuk mengobati pasien dengan TBC: a-tokoferol (50-100 mg / hari secara oral), natrium tiosulfat (10 ml setiap 30% larutan secara intravena), dll. Dengan memengaruhi intensitas peroksidasi lipid, mereka mengurangi keparahan. reaksi inflamasi dan berkontribusi terhadap kepunahannya, menunda perkembangan jaringan ikat yang berlebihan. Antioksidan digunakan dalam pengobatan pasien dengan TB, yang memiliki reaksi eksudatif di paru-paru, bersama dengan obat kemoterapi.

Obat antikininovye dan prokininovye juga diresepkan untuk pasien TB pada berbagai tahap pengobatan. Agen antikinin (inhibitor proteinase dan obat antikinin spesifik) digunakan sebagai agen anti-inflamasi dan anti-alergi bersama dengan obat kemoterapi tertentu untuk lebih cepat mengurangi keparahan dan resorpsi respons inflamasi. Trasilol, gordox, ingitril dalam bentuk infus infus digunakan dari kelompok protease inhibitor.

Dari obat antikinin spesifik untuk TBC, parmidine diuji (K. Ya. Keleberda, A. S. Svistunova). Obat ini diresepkan 0,5 g 3 kali sehari selama bulan pertama pengobatan dan 0,75 g dalam sisa 2 bulan. Sebagai stimulator proses penyembuhan setelah 4-6 bulan kemoterapi, Anda dapat menggunakan obat prokinin danecalin, yang diberikan secara intramuskular dengan dosis 40 IU setiap hari selama 1 bulan. Dalam kasus TB paru fokal, disebarluaskan, tuberkulosis limfatik intrathoraks, dan kelenjar getah bening perifer tanpa reaksi caseous, lidaza dapat digunakan sebagai agen patogenetik - intramuskuler dengan dosis 64 IU setiap hari selama 1 - 1,5 bulan dengan latar belakang melanjutkan spesifik spesifik kemoterapi.

Karena beragamnya agen patogenetik dalam proses kemoterapi, perlu dilakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien untuk mengidentifikasi dinamika proses tuberkulosis dan menilai kondisi umum pasien menggunakan metode laboratorium yang sesuai untuk menentukan status fungsional berbagai organ dan sistem. Hal ini diperlukan untuk membuat pilihan informasi agen patogenetik yang paling efektif untuk merawat pasien.

Baik sebelum memulai dan selama proses kemoterapi, pasien menjalani studi fakultatif, terutama dengan regresi lambat dari proses tuberkulosis (tes imunologis, aktivitas antiprotease dan indikator lain dari aktivitas proses tuberkulosis, karbohidrat, protein, metabolisme vitamin, sirkulasi darah di area proses patologis, fungsi berbagai organ). pertama-tama hati, ginjal, dll.). Data yang diperoleh dalam kombinasi dengan dinamika manifestasi klinis, hasil studi X-ray akan memungkinkan dokter untuk memilih yang diperlukan untuk pasien tertentu dari sejumlah besar agen patogenetik dan menghindari polypragmasy.