Menguraikan hasil analisis duodenal sounding

Sounding duodenal diindikasikan untuk dugaan penyakit parasit hati dan duodenum, serta untuk diagnosis penyakit seperti virus hepatitis, sirosis hati, dan penyakit batu empedu. Jika Anda mencurigai penyakit ini, muncul pertanyaan: di mana harus melakukan intubasi duodenum.

Sounding dilakukan di departemen rawat inap atau di klinik khusus poliklinik.

Teknik dan indikator utama

Probing terdiri dari beberapa tahap, di mana bahan yang diperlukan untuk penelitian diperoleh:

1. Tahap pertama berlangsung 20 menit, selama waktu itu bagian A diperoleh dari duodenum.
2. Tahap kedua - pasien disuntik dengan cystokinetic, sphincter kejang Oddi terjadi.
3. Pada tahap ketiga, empedu dilepaskan, yang tidak dikumpulkan untuk analisis.
4. Selama tahap keempat, sebagian B dikumpulkan - empedu dari kantong empedu.
5. Pada tahap kelima, sebagian C dikumpulkan dari hati.

Kesimpulan tentang kondisi pasien dibuat berdasarkan durasi setiap fase. Jumlah empedu yang diproduksi dan sifat-sifatnya juga menunjukkan adanya kelainan pada sistem hepatobilier. Analisis decoding dari hasil intubasi duodenum dilakukan oleh dokter kira-kira sehari setelah prosedur.

Indikator penting adalah waktu setiap tahapan prosedur. Ketika waktu meningkat, ini menunjukkan kejang pada saluran empedu atau otot polos, dan juga menunjukkan kemungkinan adanya batu atau neoplasma. Pengurangan fase kedua mungkin merupakan gejala hipotensi sfingter Oddi. Hipertensi kandung empedu atau saluran kistik ditandai dengan ekskresi empedu intermiten pada tahap keempat dan kelima. Pasien mungkin merasakan sakit.

Selama penginderaan, respon organ terhadap cystokinetics dicatat. Bagian empedu diuji di laboratorium.

Dalam analisis laboratorium, kerapatan relatif bahan diukur, dan juga diperiksa keberadaan elemen sel. Analisis dilakukan segera setelah mengumpulkan bahan, karena sel-sel dihancurkan dengan cepat karena adanya enzim.

Untuk mempelajarinya, sebagian empedu didinginkan di atas es. Jika tujuan dari analisis ini adalah untuk mengidentifikasi lamblia, tabung, sebaliknya, harus tetap hangat. Penelitian bakteriologis dilakukan untuk menentukan komposisi mikroflora dan kerentanannya terhadap antibiotik.

Dekripsi analisis

Selama penelitian laboratorium beberapa indikator empedu diukur, atas dasar yang dapat disimpulkan bahwa ada sejumlah penyakit.

Biasanya, dalam duodenal sounding, indikatornya adalah sebagai berikut:

1. Warna empedu harus sesuai dengan porsinya: bagian A - kuning keemasan, B - dari kuning ke coklat, C - kuning muda.
2. Transparansi semua bagian.
3. Reaksi bahan A adalah basa atau netral, bahan B dan C bersifat basa.
4. Kerapatan bagian A tidak melebihi 1016, B - dari 1016 hingga 1032, C - dari 1007 hingga 1011..
5. Nilai maksimum kolesterol dalam porsi A, B dan C adalah 2,8 mmol / l; 15,6 mmol / l dan 57,2 mmol / l.
6. Bilirubin dalam A dan C tidak lebih tinggi dari 0,34 mmol / l, dan dalam B bisa sampai 3.
7. Tidak adanya sel mukosa.
8. Kekurangan lendir.
9. Kekurangan leukosit.
10. Kemandulan

Perubahan setiap indikator mengindikasikan adanya pelanggaran fungsi organ. Kehadiran sejumlah kecil sel darah merah dalam bahan uji seharusnya tidak menjadi perhatian, karena mereka mungkin muncul karena cedera selaput lendir selama kemajuan pemeriksaan.

Cairan berlumpur pada awal penginderaan tidak mengindikasikan peradangan, karena ini berhubungan dengan masuknya asam klorida.

Melebihi tingkat leukosit selama intubasi duodenum menunjukkan proses inflamasi. Lokasinya dapat dikenali dari bagian cairan di mana sel darah putih ditemukan. Peradangan juga mengindikasikan lendir. Dengan kehadiran epitel di salah satu bagian, seseorang dapat berbicara tentang kekalahan satu atau organ lain.

Sterilitas bahan akan terganggu jika ada lesi parasit hati atau duodenum. Dalam hal ini, Anda dapat menemukan beberapa bentuk Giardia atau telur cacing.

Agar hasil analisis menjadi yang paling akurat dan dapat diandalkan, pasien harus mempersiapkan prosedur terlebih dahulu. Indikator utama dipengaruhi secara negatif oleh konsumsi makanan berlemak goreng, mengambil antispasmodik, obat pencahar dan obat koleretik, aktivitas fisik. Intubasi duodenum dengan analisis isi perlu dilakukan pada waktu perut kosong.

Apa yang ditunjukkan hasil tes

Hasil dapat menunjukkan adanya penyakit tertentu. Kolesistitis ditentukan oleh jumlah leukosit pada bagian empedu kedua dan ketiga. Mereka juga memiliki sel-sel lendir, serpih dan epitel.

Kecenderungan terjadinya kolesistitis akibat stagnasi empedu ditentukan oleh adanya kristal kolesterol dan kalsium bilirubinat. Gangguan fungsi kontraksi kandung empedu memanifestasikan dirinya dengan tidak adanya bagian kedua. Mengurangi jumlah porsi pertama menunjukkan tahap awal kolesistitis atau hepatitis.

Kurangnya empedu A menunjukkan virus hepatitis, sirosis atau kanker hati. Dalam kasus hepatitis atau sirosis, kepadatan bagian ini berkurang, warnanya berubah.

Penyakit-penyakit ini dapat diidentifikasi dengan warna keputihan dari bagian ketiga. Mengurangi jumlah kolesterol juga merupakan karakteristik sirosis dan virus hepatitis.

Batu di saluran kistik dan empedu didefinisikan sebagai tidak adanya bagian B dan C, masing-masing. Kepadatan B meningkat. Pertumbuhan baru di pankreas juga dapat menyebabkan tidak adanya porsi ketiga.

Meningkatkan kolesterol kadang-kadang menunjukkan diabetes mellitus, pankreatitis, penyakit kuning hemolitik. Pankreatitis dapat ditentukan dengan mengurangi jumlah asam empedu.

Namun, tidak ada penyakit yang dapat ditentukan secara akurat hanya berdasarkan decoding analisis duodenal sounding. Untuk mengkonfirmasi pasien ditugaskan tes darah tambahan, USG dan penelitian lain.

Intubasi duodenum sekarang lebih jarang digunakan, tetapi kadang-kadang diresepkan selama diagnosis penyakit pada sistem hepatobilier. Sebelum prosedur, pasien harus diberitahu tentang teknik utama penerapannya, konsekuensinya, dan membuat rekomendasi untuk tindakan selanjutnya. Setelah prosedur, pasien perlu istirahat.

Dapat secara mandiri mempersiapkan studi ini, mengikuti hari sebelum rekomendasi tentang nutrisi dan stres. Jika ada rasa takut untuk menyelidik, Anda dapat berkonsultasi dengan dokter tentang keamanannya.

Bagaimana penginderaan dari kantong empedu

Meskipun seseorang dapat melakukannya tanpa kantong empedu, setelah diamputasi kualitas hidupnya menurun secara nyata. Karena itu, dokter berusaha, sejauh mungkin, menjaga tubuh pasien. Untuk melakukan pemeriksaan kandung kemih yang diperlukan, diagnosa patologi yang ada dengan benar dan dokter dapat melakukan beberapa tindakan terapi dengan merasakan kantung empedu.

Apa itu intubasi duodenum?

Apa intubasi duodenum dari kantong empedu? Ini adalah prosedur untuk mengumpulkan empedu dari tubuh manusia untuk menyelidikinya, membuat diagnosis, dan meresepkan terapi yang memadai yang diperlukan. Pasien yang telah menemukan manipulasi ini dalam kehidupan mereka, dan mereka yang telah mendengar tentang keberadaannya setidaknya sekali, menyebutnya hanya terdengar. Tetapi jika seseorang mendekati secara kompeten dari sudut pandang kedokteran, maka nama yang tepat justru terdengar duodenal.

Prosedur ini ditentukan tidak hanya untuk mengumpulkan sebagian empedu untuk dianalisis. Kadang-kadang, dengan stagnasi empedu yang serius, misalnya, ketika didiagnosis dengan kolesistitis lakukan intubasi duodenum, untuk "menarik" cairan yang tertumpuk dan mandek dari kandung kemih. Selain itu, selama manipulasi ini dan dengan bantuan mikroskop, sebuah penelitian dapat dilakukan pada hati dan saluran empedu, dan mencari tahu apakah ada patologi dalam sistem ini. Selain itu, pemeriksaan seperti itu diperlihatkan untuk duodenitis dan ketika ada obstruksi duodenum.

Indikasi untuk

Alasan dokter mengirim pasien untuk menjalani manipulasi ini mungkin berbeda, tetapi terutama mereka terkait dengan patologi dan kegagalan fungsi sistem pencernaan.

Pasien akan direkomendasikan untuk menjalani prosedur dalam kasus-kasus berikut:

1. Orang tersebut sering mual. Ini mungkin hanya lamban, atau bisa berubah menjadi muntah. Dan penelitian lain belum mengidentifikasi penyebab kondisi ini.
2. Komplikasi terjadi setelah pengangkatan batu empedu, atau pasien tidak menghilangkan kondisi setelah operasi, dan Anda perlu mencari tahu alasan mengapa hal ini terjadi.
3. Pembengkakan batu empedu yang dikhawatirkan seringkali dapat juga dilakukan prosedur ini untuk mengklarifikasi faktor-faktor yang berkontribusi terhadap hal ini.
4. Dalam proses inflamasi di empedu.
5. Terganggu oleh sejumlah penyakit pada saluran pencernaan.
6. Diperlukan diagnosis dan pengobatan hati, serta seluruh sistem bilier secara keseluruhan.
7. Ada kecurigaan bahwa pasien mengembangkan hemangioma.
8. Pasien mengalami kepahitan yang hampir pahit dan rasa busuk di mulut, dan analisis lain belum mengungkapkan alasan untuk ini.
9. Seseorang sering mengalami nyeri di hipokondrium kanan, etiologinya masih belum jelas.
10. Pasien memiliki gangguan pencernaan lambung dan saluran pencernaan yang persisten, disertai dengan nyeri perut, mual, mual dengan muntah, pembentukan gas berlebihan dan perut kembung, kembung, diare.
11. Ada kecurigaan adanya parasit dalam tubuh, yang aktivitas vitalnya mempengaruhi hati dan organ-organ tetangga lainnya.
12. Stagnasi empedu juga bisa dihilangkan dalam hal merasakan kantong empedu.

Lakukan manipulasi ini dalam kondisi poliklinik, lihat, yaitu, tidak perlu secara khusus pergi ke rumah sakit untuk prosedur ini. Biasanya jumlah porsi empedu yang diambil per sampel membutuhkan tidak lebih dari tiga (empat).

Sensing itu sendiri dibagi menjadi beberapa jenis, tergantung pada bagaimana hal itu dilakukan dan untuk tujuan apa.

Jadi alokasikan jenis duodenal yang terdengar:

1. Buta adalah terapi. Mereka juga mengatakan bahwa mereka menyelidiki hati dengan tubing. Lakukan prosedur ini untuk "menurunkan" stagnan empedu di kandung kemih dan saluran.
2. Paling sering, pasien ditunjukkan pengindraan fraksional. Prosedur ini dibagi menjadi lima tahap, di mana beberapa asupan cairan diambil, dalam jumlah waktu yang sama (sekitar lima menit).
3. Berwarna. Untuk melakukan manipulasi ini, empedu pasien diwarnai - secara harfiah. Pada malam hari, sebelum melakukan penelitian, seorang pasien diberi obat pewarna khusus untuk diminum, dan di pagi hari mereka melakukan prosedur. Dengan bantuannya, dokter dapat mengetahui apakah pasien memiliki masalah dengan penyumbatan saluran. Jika tidak ada noda empedu dalam asupan cairan, maka arusnya tersumbat dan tidak bekerja.
4. Klasik Itu dilakukan dalam tiga tahap, di mana mereka mengambil tiga porsi empedu, yang secara konvensional disebut A, B dan C.
5. Metode menit. Ini dilakukan hampir sama dengan yang klasik, hanya saja berbeda dalam fase di mana empedu diperoleh untuk tabung reaksi "B" diperpanjang. Ini diperlukan ketika empedu tidak pergi atau dilepaskan terlalu tebal dan hampir hitam.

Untuk mendapatkan gambaran yang lebih lengkap tentang bagaimana jenis penginderaan tertentu dilakukan, Anda dapat menonton video dari prosedur ini. Ada banyak klip seperti itu di jaringan.

Persiapan

Agar prosedur berjalan dengan lancar, Anda harus benar-benar mempersiapkannya. Jika manipulasi dilakukan di rumah sakit, di rumah sakit, pasien lebih mudah, spesialis akan mengikuti persiapan. Dan jika Anda pergi ke pusat poliklinik atau medis untuk penelitian, bagaimana mempersiapkan diri untuk memeriksa diri sendiri?

Selama beberapa (beberapa ahli merekomendasikan dua hingga empat) hari sebelum pemeriksaan, Anda perlu meninggalkan makanan, yang memicu peningkatan pemisahan empedu. Anda tidak boleh minum alkohol, makan terlalu banyak lemak, goreng, banyak permen. Selain itu, teh dan kopi yang kuat, soda, buah-buahan, beri dan sayuran, terutama yang dibumbui dengan minyak bunga matahari, harus dikeluarkan dari diet.

Pada malam hari, makan malam harus cukup awal, tidak lebih dari 18 jam, dan makan malam harus ringan. Berikutnya pada malam hari pasien dimasukkan enema pembersihan. Dilarang mengambil cara untuk ekspansi pembuluh darah, obat pencahar, obat antispastik, enzim yang berkontribusi pada peningkatan pencernaan makanan.

Jika penelitian dilakukan untuk keberadaan parasit, maka opisthorchiasis harus disiapkan untuk intubasi duodenum juga untuk penghapusan obat koleretik, setidaknya lima hari sebelum prosedur. Ukuran yang sama berlaku untuk pasien yang bersiap untuk jenis manipulasi lainnya. Jika ada kecurigaan dari segala jenis diagnosis hati, itu juga harus dipersiapkan seperti patologi lainnya.

Bagaimana bunyi duodenum dilakukan

Prosedurnya, apa pun jenisnya, dilakukan di pagi hari dengan perut kosong. Teknik penginderaan buta adalah sebagai berikut: pasien menelan tabung khusus (probe), secara bertahap dimasukkan ke dalam duodenum (perlu bahwa probe melewati papilla duodenum dari kantong empedu). Agar empedu mengalir kembali dengan lebih baik, beberapa zat pembantu dimulai melalui tabung. Ketika aliran empedu selesai, pemeriksaan dihapus. Kemudian pasien, jika dia merasa normal, bisa sarapan. Sebagai aturan, prosedur ini direkomendasikan untuk diulang dua kali lagi dengan jeda tiga hingga empat hari. Jika dokter "menempatkan" pasien lebih besar kemungkinan mengalami stagnasi empedu, maka perlu dilakukan penyelidikan untuk menghilangkan dan mencegah stagnasi setidaknya sebulan sekali.

Metode manipulasi yang tersisa dibedakan dari yang pertama oleh fakta bahwa selama pengumpulan empedu mereka terjadi, yang kemudian diperiksa. Sounding klasik dimulai dan juga blind. Setelah memasukkan probe, pasien ditempatkan di sofa, sisi kanan tubuh pada bantal pemanas. Kemudian mereka menunggu sekitar setengah jam dan mengumpulkan jumlah empedu yang diperlukan selama intubasi duodenum (pada tahap pertama) - sekitar 40 mililiter. Sebagai aturan, cairan ini berwarna kuning muda, dibiarkan dalam tabung reaksi berlabel "A". Kemudian larutan khusus disuntikkan melalui tabung, yang akan menghasilkan pelepasan empedu yang kuat, dan dalam sepuluh menit mereka membuat pagar lain, tepat ke tabung reaksi lain, yang bertanda "B". Jadi dapatkan gelembung empedu, biasanya warnanya berbeda dari bagian pertama - lebih gelap, lebih dekat ke hijau gelap, sampel ini dikirim untuk disemai.

Segera setelah cairan gelap berhenti mengalir, empedu kuning cerah mulai mengalir keluar melalui saluran empedu, ia dibawa ke dalam tabung ketiga, ditandatangani dengan "C". Dan setelah prosedur ini selesai.

Sounding pecahan dilakukan mirip dengan klasik, hanya empat sampel empedu yang dibuat di sana. Dengan prinsip serupa, chromatic dilakukan. Seperti dijelaskan di atas, metode ini dibedakan oleh fakta bahwa pada malam pasien diberikan untuk minum alat khusus yang melukis warna empedu.

Setelah menyelesaikan prosedur ini, pasien perlu istirahat sendirian selama satu jam. Jika setelah itu orang tersebut merasa agak baik, mereka dapat membiarkannya pulang (jika prosedur dilakukan di klinik rawat jalan) atau dibiarkan bangun dan berjalan (jika semuanya dilakukan di rumah sakit). Setelah manipulasi, sarapan ringan ditunjukkan, dan selama beberapa hari berikutnya - diet hemat - idealnya No. 5. Jika seorang pasien yang telah menjalani pemeriksaan tidak terganggu, dan ia tidak memiliki patologi hati, diagnosis terkait dengan kandung empedu atau sistem empedu, terutama diet ketat tidak dapat ditaati. Cukup selama dua hari untuk menghilangkan hidangan berlemak dari menu Anda, makanan yang digoreng (terutama yang digoreng dengan mentega), makanan yang diasap, acar dan manisan.

Hasil

Kebetulan bahwa ketika empedu probing tidak segera diperoleh. Pasien memiliki pertanyaan logis, mengapa empedu tidak pergi saat menyelidiki? Para ahli berpengalaman menjelaskan hal ini dengan beberapa faktor. Misalnya, ujung probe tidak mencapai tujuannya. Ini terjadi jika pasien memiliki ptosis lambung. Atau, misalnya, lendir berlangsung lama. Ini adalah bukti bahwa sudah saatnya bagi pasien untuk mendiagnosis radang mukosa lambung. Untuk mencegah hal ini terjadi selama pengambilan sampel ulang, pasien juga diperiksa dan dipersiapkan dengan cermat untuk prosedur ini.

Setelah pengambilan sampel, empedu dikirim untuk analisis. Jika mungkin untuk memeriksa untuk mendapatkan dua porsi cairan ("A" dan "B") tanpa masalah dan penundaan khusus, maka para dokter membuat kesimpulan: pasien memiliki semua fungsi yang diperlukan dari empedu normal.

Ketika memeriksa empedu itu sendiri, sebagai permulaan, lihatlah warna, kepadatan, transparansi, dan konsistensi keseluruhannya. Jika orang yang membuat asupan cairan ini untuk analisis adalah sehat, maka empedu akan mirip dengan minyak nabati kental yang telah berdiri untuk beberapa waktu dalam dingin - tebal, lengket, padat, homogen dalam konsistensi. Dan ketiga (atau empat, jika diambil sesuai dengan metode yang tepat) sampel, tidak peduli apa warna mereka, harus transparan.

Empedu yang terlalu gelap, yang melewati tabung koleretik, adalah buram, memiliki struktur heterogen - ini menunjukkan bahwa pasien mengembangkan beberapa jenis patologi yang terkait dengan sistem empedu, saluran pencernaan atau kandung empedu khususnya. Jika zat yang mirip dengan pasir ditemukan dalam empedu pasien, ini menunjukkan bahwa kolelitiasis dimulai pada subjek. Ketika sejumlah besar asam diproduksi, yang ditunjukkan dengan suara yang diperiksa, itu juga menunjukkan patologi. Jika jumlah leukosit meningkat dalam porsi "B" dan "C", ini menunjukkan adanya proses inflamasi. Selain itu, leukosit di bagian kedua adalah indikator peradangan di empedu, dan di kedua, indikator bahwa proses telah mencapai saluran, dan kolangitis berkembang.

Video

Intubasi duodenum untuk mengidentifikasi Giardia.

Analisis empedu yang diambil

Investigasi isi duodenum pada penyakit menular adalah metode diagnostik tambahan, diproduksi untuk mendiagnosis penyakit menular yang terjadi dengan lesi sistem hepatobiliari dan saluran pankreas, mendiagnosis diskinesias, lesi inflamasi pada saluran empedu, menyulitkan perjalanan penyakit menular, mendiagnosis penyakit bakteri lainnya, penyakit paratiroid..

Indikasi

Indikasi untuk duodenum terdengar:

- ketersediaan data klinis dan epidemiologis yang menunjukkan kemungkinan opisthorchiasis, clonorchosis, fascioliasis, ankylostoma, strongyloidosis, giardiasis;

- kehadiran pada pasien dengan virus hepatitis, dan kadang-kadang penyakit menular lainnya, dari gejala yang menunjukkan kekalahan sistem hepatobiliary (mual, berat dan rasa sakit di hipokondrium kanan, rasa pahit di mulut, dll);

- deteksi bakteriocarrier dalam pemulihan tipus, paratyphoid A dan B, dan bentuk umum salmonellosis.

Kontraindikasi untuk analisis empedu

• Periode akut penyakit menular dengan sindrom intoksikasi demam.

• Lesi ulseratif pada usus (demam tifoid sebelum 10 hari suhu normal).

• Perdarahan lambung, stenosis, dan divertikulosis esofagus, aneurisma aorta, penyakit dekompensasi sistem kardiovaskular, kehamilan.

Persiapan untuk studi

Penelitian dilakukan pada pagi hari dengan perut kosong dalam posisi duduk.

Metodologi penelitian

Peralatan: duodenal rubber (plastic) probe dengan panjang 1500 mm dan diameter lumen 2–3 mm dengan olive metal di ujungnya memiliki bukaan untuk melewati empedu (probe memiliki tiga lubang: pada level 400-450 mm - jarak dari gigi ke bagian jantung lambung; pada level 700 mm - jarak dari gigi ke pintu masuk ke gatekeeper; pada level 800 mm - jarak dari gigi ke puting Vater); tripod dengan tiga tabung konvensional dan tiga steril; silinder lulus.

Pasien menelan probe dengan gerakan menelan aktif. Oliva mencapai perut (tanda pertama) dalam 5-10 menit. Kemudian pasien ditempatkan di sisi kanan, di bawahnya tutup roller pada tingkat hypochondrium. Setelah itu, pasien menelan probe ke tanda kedua. Kemajuan lebih lanjut dari penyelidikan dicapai berkat rata-rata peristaltik dalam 1,5 jam, lokasi yang benar dari zaitun dimonitor secara radiologis. Jika probe diposisikan dengan benar, empedu mengalir keluar dari saluran empedu (bagian A), setelah 10-20 menit stimulator kontraksi kantong empedu disuntikkan melalui probe (magnesium sulfat yang dipanaskan, sorbitol, minyak zaitun dalam dosis 30-50 ml) atau secara intravena (kolesistokinin, secretin). Setelah 15–25 menit, 30-60 ml kistik dikeluarkan.

empedu (bagian B). Kemudian muncul empedu yang lebih terang dari saluran (bagian C).

Dari masing-masing bagian empedu menghasilkan penyemaian dalam tabung steril. Volume setiap porsi diukur. Semua studi dilakukan segera setelah prosedur selesai.

Interpretasi hasil tes empedu

Indikator normal disajikan dalam tabel. 5-2.

Tabel 5-2. Indikator studi normal isi duodenum

Tes dasar untuk memeriksa status kantong empedu

Masalah kandung empedu terjadi pada 300 orang per 100 ribu orang. Deteksi dini penyakit ini sangat penting. Bukan tempat terakhir dalam diagnosis kelompok penyakit ini ditempati oleh analisis, karena mereka yang paling informatif dan memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan adanya pelanggaran dalam pekerjaan tubuh ini.

Diagnosis penyakit kandung empedu dilakukan oleh laboratorium dan metode penelitian instrumental. Metode penelitian laboratorium adalah berbagai analisis. Instrumental - dengan penggunaan peralatan khusus. Untuk memeriksa kondisi kantong empedu dan seluruh sistem bilier, perlu menjalani kedua jenis pemeriksaan.

Jenis pemeriksaan yang paling informatif dan umum dari sistem bilier adalah: intubasi duodenum, ultrasonografi, hitung darah lengkap, hitung darah biokimia, urinalisis, coprogram.

Metode penelitian instrumental utama:

1. 1. Intubasi duodenum menempati tempat yang sangat penting dalam memeriksa status sistem bilier. Selama prosedur ini, empedu dikumpulkan, waktu dikeluarkannya ditentukan. Kemudian konsistensi, warna, volume, ada atau tidak adanya pengotor dan inklusi dievaluasi. Ketika mendeteksi inklusi dalam bentuk serpihan putih, empedu yang dikumpulkan selama prosedur dikirim untuk analisis mikrobiologis untuk mengidentifikasi agen penyebab penyakit dan mengkonfirmasi diagnosis.
2. 2. Ultrasonografi. Selama prosedur ini, tentukan ketebalan dinding kantong empedu, bentuk dan lokasinya, ada tidaknya kerutan. Terkadang batu ditemukan di rongga organ ini. Studi ini memungkinkan Anda untuk mengatakan banyak tentang kondisi sistem empedu, tentang pelanggaran kerjanya dan adanya penyakit. Seringkali, USG mengungkapkan atau mengkonfirmasi adanya kolelitiasis atau peradangan.

Selain dua metode ini, pemeriksaan x-ray pada kandung empedu, cholangiopancreatography dan computed tomography kadang-kadang digunakan.

Sinar-X digunakan untuk menemukan batu empedu dan untuk mengevaluasi kerjanya. Cholangiopancreatography diperlukan untuk memeriksa tempat keluarnya saluran empedu ke dalam duodenum dan digunakan dalam kasus-kasus yang diduga penyumbatan. Computed tomography digunakan ketika jenis pemeriksaan instrumental lainnya tidak dapat diterapkan pada pasien karena adanya kontraindikasi.

Tes yang paling diperlukan untuk menentukan masalah dengan sistem bilier:

1. 1. Hitung darah lengkap. Analisis ini adalah indikator utama perubahan dalam tubuh. Jika ada proses inflamasi di kantong empedu, jumlah darah lengkap pasti akan menunjukkan kehadirannya. Tetapi hasilnya hanya bisa ditafsirkan bersamaan dengan metode penelitian lainnya.
2. 2. Analisis biokimia darah. Ini termasuk beberapa tes yang penting untuk penilaian yang tepat dari kondisi sistem bilier. Peran utama dimainkan oleh definisi bilirubin. Yang terutama penting adalah penentuan bilirubin langsung. Meningkatkan levelnya adalah alasan untuk pemeriksaan medis menyeluruh. Jangan lupa total bilirubin. Itu bisa menunjukkan adanya penyakit batu empedu. Selain itu, kadar kolesterol dan protein ditentukan untuk mendeteksi kelainan pada hati.
3. 3. Analisis urin umum. Analisis ini juga mencerminkan kondisi umum tubuh, mengindikasikan awal atau perkembangan penyakit. Gelapnya urin dan deteksi bilirubin di dalamnya merupakan gejala serius yang tidak bisa diabaikan. Ini menunjukkan adanya penyakit hati dan menyebabkan konsekuensi kesehatan yang serius. Untuk memeriksa fungsi kandung empedu, periksa kandungan dalam urin urobilinogen - turunan dari bilirubin. Penurunan jumlah atau tidak adanya zat ini dalam urin adalah tanda bahwa empedu tidak dapat mengalir bebas dari kantong empedu ke usus. Kemungkinan penyebabnya adalah penyumbatan saluran empedu dengan batu atau kejangnya.
4. 4. Coprogram, atau analisis umum tinja. Analisis menunjukkan berbagai gangguan dalam pekerjaan organ pencernaan. Karena ketidakmungkinan aliran empedu yang bebas, kursi berminyak, berubah warna, berwarna abu-abu, atau steatorrhea, sering muncul. Tanpa empedu, lemak dari makanan tidak bisa dicerna dan diserap oleh tubuh. Ini karena kotoran berminyak pada penyakit pada organ ini. Dan empedu juga mengandung bilirubin, yang merupakan prekursor stercobilin, pigmen yang memberi warna khas pada feses. Tidak adanya stercobilin dalam tinja menunjukkan penyumbatan saluran empedu atau patologi hati.

Selain analisis yang terdaftar, yang lain, yang kurang terkenal dipertimbangkan untuk tujuan diagnostik: alkaline phosphatase, protein C-reaktif, AsAT dan AlAT. Peningkatan alkali fosfatase menunjukkan tidak hanya patologi kandung empedu, tetapi juga masalah hati. Tingkat protein C-reaktif meningkat selama proses inflamasi, khususnya, dapat mengindikasikan peradangan pada kantong empedu. AsAT dan AlAT adalah indikator penting fungsi hati.

Ada banyak penelitian yang bertujuan memeriksa kantong empedu. Semua analisis ini membantu untuk memahami dengan akurasi yang cukup apakah ada pelanggaran dalam pekerjaan badan ini atau tidak.

Perlu diingat bahwa untuk diagnosis tidak cukup untuk melewati salah satu studi yang disajikan di atas. Satu jenis survei harus melengkapi yang lainnya. Hanya dalam kasus ini, gambaran obyektif tentang keadaan kesehatan pasien akan diperoleh.

Dan sedikit tentang rahasia.

Hati yang sehat adalah kunci umur panjang Anda. Tubuh ini melakukan sejumlah besar fungsi vital. Jika gejala pertama dari saluran pencernaan atau penyakit hati diperhatikan, yaitu: menguningnya sklera mata, mual, tinja yang jarang atau sering terjadi, Anda hanya harus mengambil tindakan.

Kami menyarankan Anda membaca pendapat Elena Malysheva tentang cara mengembalikan operasi LIVER dengan cepat dan mudah hanya dalam 2 minggu. Baca artikelnya >>

Peran analisis empedu untuk membuat diagnosis yang benar

Rahasia apa pun yang dikeluarkan kelenjar tubuh tertentu memiliki nilai diagnostik penting dalam menentukan penyakit dan taktik pengobatannya. Analisis empedu adalah salah satu tes yang paling umum, informatif, tetapi sekaligus memakan waktu. Untuk menyelidiki kandungan duodenum di laboratorium, komponen empedu hari ini dapat ditemukan di hampir setiap lembaga medis di mana ada laboratorium klinis, biokimia dan bakteriologis.

Jika Anda mencurigai penyakit pada sistem hepatobilier, pankreas, duodenum, pengambilan sampel empedu disarankan sesegera mungkin. Mengurai kode hasil penting untuk menegakkan diagnosis.

Hal ini diperlukan untuk mendapatkan hasil mikroskop, penelitian biokimia dan pembibitan mikrobiologis secara paralel dengan pemeriksaan klinis dan pemeriksaan lain pada pasien.

Pelajari empedu dan isi duodenum dengan indikator berikut:

• parameter fisik;
• pemeriksaan empedu mikroskopis;
• sifat biokimia;
• pemeriksaan bakteriologis.

Memperoleh bahan laboratorium

Untuk mendapatkan hasil yang paling akurat, analisis harus dilakukan dengan benar - penting untuk mengikuti metodologi dari saat membawa materi ke tahap dekripsi. Empedu dikumpulkan dalam pengaturan rawat jalan atau rawat inap. Pasien harus dipersiapkan dengan baik. Pada tahap pemilihan materi, hanya perawat terlatih atau asisten laboratorium yang bekerja.

Persiapan pasien terdiri dari instruksi tentang aturan gizi pada malam hari dan pada hari penelitian, kisah perilaku selama pengambilan sampel. Makan terakhir direkomendasikan selambat-lambatnya 18-20 jam malam sebelumnya. Tidak mungkin makan di pagi hari, kantong empedu harus rileks. Perilaku pasien tetap tenang, percaya kepada staf, karena prosesnya cukup lama dan memerlukan perubahan posisi tubuh, yang tergantung pada fase penelitian.

Tahap pertama

Pasien mulai lulus analisis isi duodenum dalam posisi duduk. Dia harus secara aktif membantu staf medis. Teknisi atau perawat laboratorium mempromosikan pendeteksi di dalam kerongkongan, saat pasien menelan. Di ujung probe adalah nosel khusus, berbentuk seperti zaitun. Saat dia menyelam, dia harus mencapai perut. Pada saat yang sama, pasien harus dibaringkan di sofa, di sisi kanan. Area hypochondrium kanan dinaikkan dengan roller. Kantung empedu harus terletak di rol ini. Pada saat yang sama, probe ditelan ke tanda kedua, dan zaitun sekarang terletak di tingkat saluran empedu utama.

Tahap ini memiliki durasi sekitar satu setengah jam. Selama waktu ini, pemeriksaan dilakukan dengan bantuan gerakan menelan aktif, kontraksi peristaltik lambung dan memasuki duodenum. Kontrol atas lokasi zaitun yang benar dilakukan dengan menggunakan x-ray. Jika semuanya dilakukan pada tahap ini dengan benar, maka empedu mulai mengalir ke wadah melalui probe. Itu dianggap sebagai bagian pertama dan dilambangkan dengan huruf "A". Fraksi ini mencirikan keadaan saluran empedu utama.

Tahap kedua

Melalui pemeriksaan duodenum, stimulan ekskresi empedu disuntikkan ke pasien. Ini mungkin minyak zaitun, sorbitol atau magnesia (magnesium sulfat). Jumlah zat ini kecil, di suatu tempat antara 30 dan 50 ml. Pemberian stimulator farmakologis sekresi empedu secara intravena: cholecystokinin atau secretin tidak dikecualikan. Pasien beristirahat selama 20-25 menit. Selama waktu ini, kontraksi kandung empedu distimulasi dan sebagian "B" memasuki gelas laboratorium melalui probe - empedu, yang ada di kandung kemih.

Kemudian setelah beberapa waktu ada pilihan dari bagian empedu terakhir, ketiga dari saluran intrahepatik, dan ini sudah menjadi bagian “C”.

Masing-masing dari tiga bagian empedu dikumpulkan dalam wadah steril terpisah untuk melakukan penelitian terisolasi dan memperoleh hasil yang paling objektif dan informatif.

Bidang penelitian

Selama analisis empedu yang dihasilkan, sifat-sifat berikut ditentukan:

• fisik;
• bahan kimia;
• komposisi mikroskopis;
• untuk pemeriksaan bakteriologis.

Sifat fisik - karakteristik yang sangat penting dari bahan yang dipilih. Saat menentukan keadaan hati dan saluran empedu, memeriksa duodenum, parameter empedu berikut dinilai:

Mengaburnya spesimen klinis dapat disebabkan oleh campuran jus lambung, lendir. Adanya sedimen flokulan yang nyata dan jumlahnya menunjukkan penyakit duodenitis.

Warna dan benda asing merupakan parameter diagnostik yang penting. Sifat pewarnaan ketiga bagian dapat dinilai pada lokalisasi proses inflamasi atau patologis. Kotoran darah menunjukkan asal erosif atau ulseratif dari masalah dengan kantong empedu.

Karakteristik keadaan sampel di atas mungkin sudah menunjukkan penyakit apa yang mungkin dimiliki pasien: ulkus peptikum atau ulkus duodenum, tumor puting susu, radang usus kecil awal, diatesis hemoragik.

Menentukan komposisi kimiawi empedu memerlukan studi kompleks yang dilakukan dengan reagen dan instrumen laboratorium khusus. Indikator penting dari keadaan sistem ekskresi bilier adalah konten dan rasio di antara mereka sendiri dalam bahan yang diteliti senyawa tersebut:

• protein;
• bilirubin;
• urobilin;
• asam empedu;
• kolesterol;
• rasio kolat terhadap kolesterol.

Peningkatan kandungan protein dibandingkan dengan norma menunjukkan adanya peradangan dan pelepasan produk degradasi menjadi rahasia fisiologis. Mengurangi tingkat bilirubin akan membantu membangun stasis empedu - kolestasis - atau penyakit hebat seperti sirosis hati. Peningkatan kandungan asam empedu atau penurunan kadar asam empedu secara langsung mencirikan produktivitas hepatosit. Penyakit batu empedu akan tercermin dengan meningkatnya kolesterol dalam bahan yang dihasilkan, tetapi pelanggaran aliran empedu ke lumen duodenum dapat diduga oleh kadar kolesterol rendah.

Mikroskopi akan menentukan komposisi seluler empedu. Kehadiran dan jumlah leukosit, epitel, lendir - tanda perkembangan berbagai proses patologis. Pemeriksaan mikroskopis dapat mendeteksi parasit, protozoa, yang dapat parasit di saluran empedu, hati dan kantong empedu. Ini adalah tahap diagnostik yang sangat penting untuk pemilihan taktik perawatan.

Pemeriksaan bakteriologis dilakukan di laboratorium bakteriologis. Bahan yang dipilih dalam gelas laboratorium steril dikirim untuk disemai tidak lebih dari 2 jam dari waktu pengumpulan. Ini adalah kondisi yang diperlukan untuk mendapatkan jumlah maksimum mikroorganisme hidup dan identifikasi selanjutnya.

Bakteri yang mampu bertahan hidup, berkembang biak dalam isi empedu, tidak banyak. Perwakilan ini termasuk mikroorganisme patogen: Salmonella, Listeria, beberapa jenis Campylobacter, Yersinia - mikroba tersebut dapat menyebabkan penyakit seperti demam tifoid, penyakit paratifoid, Yersiniosis. Infeksi usus ini parah dalam bentuk akut proses patologis.

Salmonella tifoid dapat bertahan lama dalam isi empedu, yang berarti pelepasan konstan ke lingkungan, penyebaran infeksi, penyakit kronis pasien itu sendiri.

Ketika menabur materi penting untuk mempertimbangkan sterilitas, kebenaran pemilihan empedu. Jika tidak, Anda dapat salah menafsirkan hasil, dengan mengambil penyebab mikroorganisme penyakit yang jatuh ke dalam empedu dari piring yang tidak steril atau rongga mulut.

Pemeriksaan isi empedu dan duodenum

Studi empedu melibatkan melakukan fraksi duodenum, di mana 5 fase berikut biasanya dibedakan:

Studi tentang empedu - norma

Biasanya, sekresi dan komposisi empedu adalah sebagai berikut:

Basal empedu transparan, sedikit basa, memiliki kepadatan 1007-1015 dan memiliki warna jerami yang ringan. Empedu kistik memiliki keasaman 6,5-7,5 pH, kepadatan 1016-1035, transparan, warna zaitun gelap. Empedu hati transparan emas, memiliki keasaman 7,5-8,2 pH, kepadatan 1007-1011.

Menurut hasil studi fraksional, seseorang dapat menilai ada tidaknya gangguan fungsional sistem empedu (hipertensi atau hipotensi kandung empedu, saluran kistik, sfingter Oddi, diskinesia kandung empedu oleh tipe hipokinetik dan hiperkinetik). Akselerasi aliran empedu dan peningkatan volume mengindikasikan hiperkinesia, penurunan mengindikasikan hipokinesia. Peningkatan waktu penutupan sfingter, aliran empedu yang intermiten dan lambat mengindikasikan hipertensi.

Pengujian Empedu Bakteri

Kehadiran dikumpulkan selama studi empedu juga memungkinkan untuk pemeriksaan biokimia, mikroskopis, histologis empedu dari masing-masing bagian ini, sebuah studi tentang mikroflora dan sensitivitas terhadap antibiotik.

Untuk melakukan ini, empedu yang diperoleh dengan fraktur intubasi duodenum segera dikirim ke laboratorium. Jika tidak, enzim aktif dalam empedu akan memiliki waktu untuk melelehkan sel yang terkandung di dalamnya. Selain itu, tabung dengan bagian individual ditempatkan dalam termostat dengan suhu rendah. Kecuali untuk kasus-kasus ketika perlu untuk melakukan studi untuk keberadaan lamblia dalam empedu: tabung ditempatkan di air hangat atau termostat. Seperti pada suhu rendah Giardia biasanya kehilangan aktivitas.

Apa isi penelitian duodenum?

Berkurangnya transparansi salah satu bagian dari empedu, dengan tidak adanya pengotor jus lambung, menunjukkan proses peradangan. Sebuah penelitian yang dilakukan dengan baik terhadap isi duodenum dapat memberi tahu tentang banyak penyakit internal. Seringkali, analisis empedu memungkinkan Anda mengidentifikasi pasien dengan hipertensi terlebih dahulu.

Biasanya, tidak ada unsur seluler dalam empedu, atau sel darah merah dan sel darah putih ditemukan dalam jumlah tunggal. Sejumlah besar leukosit dalam bagian empedu B dan C biasanya menunjukkan adanya proses inflamasi pada kandung empedu dan saluran empedu, atau adanya campuran jus pankreas atau lambung.

Sejumlah besar epitel (sel bundar) dalam porsi empedu B dan C dapat mengindikasikan penyakit duodenum atau pengaruh obat yang diminum. Kehadiran sel-sel silinder - kemungkinan besar dengan peradangan pada saluran empedu. Analisis empedu dalam kasus ini dilengkapi dengan metode pemeriksaan lainnya.

Di hadapan penyakit batu empedu dan stagnasi empedu, sejumlah besar kolesterol dan kristal kalsium dapat dideteksi, tetapi tidak dalam semua kasus.

Studi empedu direkomendasikan untuk mendeteksi berbagai infeksi cacing duodenum dan saluran empedu (strongyloidosis, dicroceliosis, opisthorchiasis, clonorchosis, fascioliasis, dll.).

Ketika melakukan penyemaian empedu pada mikroflora, selama penelitian, porsinya dikumpulkan dalam tabung steril terpisah. Empedu dengan campuran jus lambung, seperti ditunjukkan oleh penampilan berlumpur, serpih, reaksi asam, tidak cocok untuk penelitian mikrobiologis.

Duodenal terdengar untuk cacing dan parasit

Selama pengindraan duodenum, seorang spesialis memeriksa kondisi dan isi duodenum, kantong empedu dan hati pasien. Di antara indikasi untuk penelitian - kecurigaan atau adanya proses inflamasi dalam sistem hepatobilier, infeksi parasit. Jika Anda mendapat ujian yang sulit ini, akan berguna untuk mengetahui lebih detail mengapa duodenal sound dilakukan, apa itu dan bagaimana mempersiapkannya.

Bagaimana prosedurnya?

Melakukan sensing duodenum direkomendasikan untuk diagnosis dan pengobatan patologi saluran empedu dan hati. Prosedur ini merupakan stimulasi keluarnya cairan dari kandung kemih ke dalam duodenum.

Probe digunakan untuk mengumpulkan empedu. Sebagai stimulan, stimuli digunakan, misalnya, larutan natrium klorida, magnesium sulfat, glukosa, minyak zaitun. Mungkin pemberian histamin intramuskular.

Prosedur ini berbeda dari studi tentang lambung karena probe bergerak lebih jauh ke dalam usus. Ini memungkinkan Anda untuk keluar dari organ-organ lain dari saluran pencernaan. Selain itu, persiapan untuk penginderaan lambung hampir tidak diperlukan, dan pemeriksaan duodenum dilakukan setelah tindakan pendahuluan khusus.

Bergantung pada metode pelaksanaannya, survei diklasifikasikan ke dalam tipe-tipe berikut:

• Pecahan - selama prosedur, 3 bagian empedu dikumpulkan (duodenum, kistik, hati). Teknik ini diperlukan untuk invasi cacing untuk mendeteksi telur, larva dan bentuk lain dari parasit.
• Blind - kantong empedu dikosongkan secara paksa dengan menggunakan tubage (pemeriksaan hati). Hal ini dilakukan dalam mengidentifikasi proses stagnan di kandung kemih dan meningkatkan risiko pembentukan batu.
• Menit - daftarkan output empedu dalam 5 fase. Metode ini membantu untuk memperjelas jenis diskinesia bilier.
• Empedu kistik - kistik diwarnai dengan pewarna khusus. Teknik ini untuk melakukan pengindraan duodenum memungkinkan untuk sangat akurat menentukan jumlah isi kantong empedu.

Mengapa penelitian ini mendapatkan namanya? Duodenal - berarti tukak duodenum. Prosedur ini memungkinkan untuk mendapatkan analisis isi bagian usus, yang menerima empedu dari kantong empedu. Ini adalah duodenum.

Indikasi dan kontraindikasi

Ketika perubahan inflamasi terjadi di pankreas, hati, atau organ terkait, komposisi sekresi yang dihasilkan oleh sistem pencernaan juga berubah. Dalam hal ini, pasien mungkin mengalami berbagai gejala - dari kepahitan di mulut dan mual hingga produksi dahak yang berlebihan dan peningkatan konsentrasi urin. Keluhan yang paling umum adalah rasa sakit di hypochondrium (paling sering di sebelah kanan).

Manifestasi ini terkait dengan penyakit berikut, yang berfungsi sebagai indikasi untuk intubasi duodenum:

• Helminthiasis
• Diskinesia pada saluran empedu.
• Kolesistitis.
• Kolangitis
• Peradangan pada lapisan perut dan duodenum.
• Penyakit batu empedu.
• Hepatitis
• Gangguan pada saluran usus.

Selain itu, pemeriksaan dilakukan untuk menyedot empedu dengan stagnasi di kandung kemih.

Sounding digunakan untuk tujuan pengobatan - dengan bantuan tabung dapat diberikan obat untuk memerangi cacing.

Dengan semua manfaat dan keinformatifan dari prosedur ini, itu tidak diperbolehkan untuk semua orang (dan juga penginderaan lambung) Di antara kontraindikasi:

• Keracunan akut.
• Kehamilan
• Umur hingga 3 tahun.
• Asma
• Ulkus gaster selama eksaserbasi.
• Pendarahan gastroduodenal baru-baru ini.
• Hipertensi portal.
• Tekanan darah meningkat.
• Gagal jantung pada tahap terminal (dekompensasi).
• Bakar lesi pada kerongkongan dan lambung.

Mempersiapkan survei

Untuk memfasilitasi prosedur dan mendapatkan hasil yang paling dapat diandalkan, Anda perlu mengambil tindakan khusus. Persiapan untuk terdengar duodenum dimulai 5 hari sebelum pemeriksaan. Mulai saat ini, Anda harus berhenti minum obat-obatan tertentu, seperti cholagoge, pencahar, antispasmodik, vasodilator, dan agen pengatur pencernaan.

Sebagai persiapan untuk merasakan perlu melakukan perubahan dalam diet. 3 hari sebelum survei, produk apa pun yang berkontribusi terhadap peningkatan produksi gas dikecualikan darinya, misalnya, berbagai jenis kol, kacang-kacangan, produk susu berlemak, roti gandum hitam. Diet menyiratkan penolakan terhadap masakan "berat" - semuanya dipanggang, manis, pedas.

Anda dapat makan terakhir kali sekitar satu hari sebelum duodenum terdengar. Makanan harus ringan. Pada survei Anda harus pergi dengan perut kosong.

Perokok juga harus berkorban. Rokok harus dibuang di pagi hari sebelum prosedur. Minuman beralkohol juga dikontraindikasikan sebelum survei.

Persyaratan lain adalah pengosongan usus, tetapi tanpa menggunakan persiapan khusus. Dalam persiapan untuk intubasi duodenum, enema pembersihan dilakukan malam sebelumnya.

Selain itu, dokter akan meresepkan penggunaan obat yang mengurangi pembentukan gas, seperti Espumizan, karbon aktif, Filtrum-Ste. Obat-obatan yang membantu mengendurkan saluran empedu juga akan membantu, misalnya, Odeston, Duspatalin. Tetapi setiap rekomendasi harus diperoleh dari dokter secara individual.

Persiapan pasien termasuk USG perut untuk mengecualikan batu empedu, karena kehadiran mereka merupakan kontraindikasi untuk penginderaan.

Bagaimana prosedurnya?

Probing pada parasit adalah pemeriksaan yang sulit dan tidak terlalu menyenangkan. Selain itu, berlangsung setidaknya 1,5 jam. Alat utama dalam prosedur ini adalah probe. Ini adalah selang fleksibel yang tipis dengan ujung plastik atau logam (zaitun). Ada lubang di dalamnya di mana sampel empedu dikumpulkan untuk analisis lebih lanjut.

Sebelum memeriksa, probe diletakkan untuk menentukan lokasi selanjutnya. Panjang antara tanda akhir sesuai dengan jarak antara pusar dan gigi depan pasien yang diperiksa.

Prosedur penginderaan fraksional dilakukan sebagai berikut:

• Zaitun yang dilumasi gliserin ditempatkan di mulut pasien sedekat mungkin dengan akar lidah.
• Dalam posisi duduk, pasien mencoba bernapas perlahan dan membuat gerakan menelan.
• Ketika tanda pertama berada di dekat gigi, itu berarti selang telah mencapai perut.
• Sekarang pasien berbaring di sisi kanannya (bantalan pemanas diletakkan di bawahnya) dan menelan sampai probe mencapai tanda berikutnya.
• Ketika ini terjadi, itu berarti bahwa zaitun telah mencapai pilorus duodenum.
• Ketika ujungnya berada di duodenum itu sendiri (tanda ketiga), cairan emas akan mulai mengalir dari probe - ini adalah empedu.

Untuk meningkatkan keluarnya cairan, pasien mungkin diminta untuk bergoyang sedikit, bernapas dalam perut atau menggerakkan kakinya sambil berbaring. Dengan diperkenalkannya probe, tersedak muncul, tetapi sensasi ini bersifat sementara. Berbicara dan tertawa tidak mungkin.

Setelah prosedur, yang tergantung pada karakteristik tubuh, bisa bertahan hingga 3 jam, Anda bisa pulang. Sekitar 30 menit setelah merasakan, Anda bisa minum dan makan. Lebih baik tidak bersandar pada makanan berat, mengikuti diet persiapan setidaknya sehari.

Kwitansi dan studi empedu

Pilihan transparan warna kuning (bagian A) akan dirilis dalam 20-40 menit. Volume sekresi duodenum ini sekitar 15-45 ml.

Untuk mendapatkan batch berikutnya (B), zat perangsang dimasukkan ke dalam probe, kemudian selang dijepit dengan penjepit. Setelah beberapa menit, pelepasan empedu kehijauan gelap dari kandung kemih dimulai. Volumenya adalah 20-50 ml, dan hasilnya bertahan 20-30 menit. Jika berlangsung lebih lama, berarti gelembung itu ada di hipoton.

Kemudian mulailah sekresi empedu hati. Dia memiliki rona kuning keemasan. Volume porsi C adalah 15-20 ml, menonjol selama 20-30 menit. Jika dia tidak pergi dalam jumlah yang cukup, itu menunjukkan pelanggaran hati.

Dikumpulkan dalam pemilihan tabung reaksi yang terpisah dikirim untuk analisis. Untuk mendeteksi parasit, pemeriksaan mikroskopis dilakukan segera setelah menerima empedu, sampai empedu mendingin. Analisis juga menentukan rasio kolesterol dan asam empedu untuk mengidentifikasi risiko pembentukan batu.
Dalam sekresi duodenum, telur berbagai jenis cacing dan larva Ugric usus dapat ditemukan. Cukup sering, bentuk vegetatif Giardia ditemukan di semua bagian.

Setelah Anda mengetahui apa intubasi duodenum dan apa persiapan untuk prosedur ini, Anda tidak akan begitu khawatir tentang kemungkinan kesulitan dan risiko. Meskipun survei dikaitkan dengan ketidaknyamanan, itu aman, dan jika rekomendasi dari seorang spesialis diamati, tidak ada masalah akan muncul. Pada saat yang sama, ia memiliki banyak keuntungan - dapat menunjukkan keberadaan cacing, fokus peradangan, dan penyakit menular.

12 patologi yang dapat mendeteksi studi tentang isi empedu dan duodenum

Analisis empedu adalah metode diagnosis laboratorium, yang memungkinkan Anda menentukan penyakit dan meresepkan pengobatan yang benar. Penelitian ini dilakukan bersamaan dengan pemeriksaan pasien lainnya. Analisis cairan empedu sangat penting dan informatif, tetapi agak memakan waktu. Ini dapat dilakukan di laboratorium mana pun di mana analisis klinis, bakteriologis, biokimia dilakukan. Pada saat yang sama, bahan yang diambil dipelajari oleh parameter fisik, mikroskopis, biokimia dan bakteriologis.

Pemeriksaan isi reservoir empedu

Analisis sekresi bilier dilakukan dengan metode mempelajari isi duodenum.

• isi duodenum;
• empedu;
• sekresi pankreas;
• jus lambung.

Agar bahan diambil dengan benar, pasien tidak boleh makan di pagi hari.

Pemeriksaan duodenal pecahan menggunakan probe dilakukan dalam beberapa tahap:

1. Sekresi empedu basal. Buat pilihan sekresi dari lumen duodenum dan empedu empedu. Durasi pemilihan sekitar seperempat jam. Empedu jerami ringan dengan indeks kerapatan 1007 hingga 1015, memiliki lingkungan basa yang lemah.
2. Fase penutupan sfingter Oddi berlangsung dari 3 hingga 5 menit. Konten dikumpulkan dari saat sitokinetik diperkenalkan, yang menyebabkan pengurangan dalam reservoir empedu, sampai komponen batch baru muncul di probe.
3. Sekresi bagian empedu A terjadi dalam 5 menit. Awal seleksi adalah pembukaan sfingter Oddi, dan kesimpulannya adalah pembukaan sfingter Lutkens. Cairan itu memiliki warna kuning keemasan.
4. Asupan bagian B dimulai pada saat pembukaan sfingter Lutkens dengan pengosongan organ untuk akumulasi kepahitan dan pelepasan cairan kistik warna coklat tua (zaitun gelap) dan berlangsung sekitar setengah jam. Kepadatan empedu adalah dari 1016 hingga 1035, keasamannya adalah 7 pH (+/- 0,5 unit).
5. Pemilihan porsi empedu hati dimulai pada saat penghentian pelepasan empedu coklat gelap. Cairan empedu berwarna kuning muda (keemasan) menonjol selama 20 menit. Densitas cairan adalah 1007-1011, keasamannya dari 7,5 hingga 8,2 pH.

Perlu dicatat bahwa dalam norma, masing-masing bagian dari empedu ditandai oleh transparansi, meskipun ada perbedaan warna. Pemeriksaan mikroskopis memungkinkan untuk mendeteksi kandungan epitel dan lendir yang tidak signifikan - ini normal. Tidak adanya kisi kristal kolesterol dan kalsium bilirubinat juga merupakan hal yang normal, hanya pada kasus-kasus yang terisolasi keberadaannya diamati pada bagian C.

Apa yang dikatakan hasilnya

Empedu, yang diperoleh dengan metode ini, segera dikenai penelitian dan analisis laboratorium:

• biokimia;
• histologis;
• mikroskopis;
• pada mikroflora;
• pada sensitivitas antibiotik.

Studi dilakukan dalam waktu 1,5 jam setelah penginderaan, karena enzim dengan cepat menghancurkan zat yang diperlukan untuk analisis. Hasil studi fraksional memberikan informasi tentang kegagalan fungsional dalam sistem empedu: diskinesia saluran empedu, hipo-atau hipertensi dari reservoir empedu, sfingter Oddi dan saluran kistik.

Menurut hasil penginderaan yang dilakukan adalah mungkin untuk menentukan:

1. Peradangan pada organ internal. Ini dibuktikan dengan pelanggaran transparansi salah satu bagian dari sekresi empedu. Kekeruhan dan adanya serpihan pada bagian A adalah tanda adanya duodenitis, pada bagian B, radang akumulator empedu, dan pada bagian C, kolangitis.
2. Peradangan di reservoir untuk akumulasi saluran empedu dan empedu. Ini ditunjukkan oleh peningkatan leukosit dalam porsi B dan C.
3. Pelanggaran di usus. Disertai dengan adanya jumlah epitel berlebih di bagian B dan C.
4. Peradangan jalur drainase empedu. Ini ditunjukkan oleh sel-sel silinder.
5. Penyakit batu empedu dan stagnasi cairan pahit. Dimanifestasikan oleh kisi kristal kolesterol berlebihan dan kristal kalsium bilirubin.
6. Helminthiasis (opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchosis) dari usus dan saluran empedu. Ditentukan oleh adanya aktivitas lamblia dalam cairan empedu.
7. Stasis empedu di tangki penyimpanan dan saluran. Diamati dengan meningkatnya kepadatan empedu.
8. Ulkus duodenum, diatesis hemoragik, tumor onkologis, dan segel di pankreas dan perut pilorus. Didiagnosis dengan menodai cairan empedu dengan sekresi darah.
9. Hepatitis virus dan sirosis. Kehadiran penyakit ini ditunjukkan oleh warna kuning muda bagian A dan warna pucat bagian C.
10. Ikterus hemolitik (adhepatik) ditandai oleh warna kuning gelap pada bagian A dan warna gelap pada bagian C.
11. Proses inflamasi yang bersifat kronis, dengan atrofi selaput lendir organ empedu terdeteksi di hadapan bagian yang berwarna sedikit B.
12. Diabetes mellitus dan pankreatitis. Peningkatan kolesterol melekat pada penyakit ini. Mengurangi jumlah asam empedu adalah karakteristik pankreatitis.

Pembibitan bakteriologis empedu menunjukkan infeksi Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Peptostreptococcus, bakterioid, Clostridium perfringens. Bakteri penabur (Proteus, Escherichia Collie, Klebsiella) dan Pseudomonas aeruginosa memiliki prognosis yang buruk dan memerlukan resep obat antibakteri. Empedu steril, penyebaran bakteriologis menyebabkan proses inflamasi pada organ empedu dan salurannya: kolesistitis, kolangitis, penyakit batu empedu, abses hati.

Penyakit parasit dari sistem hepatobilier

Melakukan analisis isi kantong empedu direkomendasikan untuk dugaan infestasi parasit duodenum dan sistem hepatobiliary. Parasit terlokalisasi di pankreas, hati, kantong empedu dan salurannya. Aktivitas vital cacing memicu disfungsi organ-organ ini, mengganggu pergerakan empedu dan menyumbat hati dengan zat-zat beracun.

Salah satu parasit yang umum adalah cacing pipih yang menyebabkan opisthorchiasis. Infeksi pada manusia terjadi ketika memakan ikan sungai yang belum mengalami perlakuan panas yang tepat.

• alergi dalam bentuk ruam kulit;
• asma bronkial;
• bronkitis alergi;
• peningkatan suhu tubuh hingga 37,5 derajat dan kehadirannya yang konstan;
• gangguan pada saluran pencernaan;
• gangguan metabolisme;
• kerusakan pada sistem saraf pusat, yang dimanifestasikan dalam gangguan tidur, kelelahan kronis, sakit kepala;
• keracunan tubuh, diekspresikan oleh nyeri pada persendian dan otot.

Gejala opisthorchiasis kronis mirip dengan gejala penyakit pada sistem empedu:

• kolesistitis kronis;
• pankreatitis;
• hepatitis;
• gastroduodenitis.

Diagnosis opisthorchiasis dilakukan dengan metode pemeriksaan duodenal empedu, darah dan feses.

Kehadiran telur opistorch di kotoran pasien mengkonfirmasi infeksi dan membutuhkan terapi antihelminthic, yang terdiri dari mengambil obat berikut:

Obat-obatan ini memiliki toksisitas tinggi dan memiliki sejumlah efek samping, sehingga perawatan harus di bawah pengawasan dokter yang merawat.